Акушерско-гинекологический анамнез

Менструальная функция. Менструации с 13 лет, продолжительностью 5 дней через 28 дней, установились сразу. Безболезненные регулярные, умеренные.

Половая функция. Начало половой жизни с 18 лет. Замужем с 23 лет брак, зарегистрирован. Возраст мужа - 29лет, со слов здоров, курит. От беременности не предохранялись.

Репродуктивная функция. Первая беремнность.

Секреторная функция. Бели молочного цвета, умеренные, густые, без запаха.

Гинекологические заболевания: эрозия шейки матки с 2010 года.

Status praesens.

Состояние - удовлетворительное.

Сознание - ясное.

Выражение лица - спокойное.

Телосложение - нормостеническое.

Рост – 169 см

Вес – 59 кг

ИМТ = вес(кг)/[рост(см)]2 = 20,1кг/м2

Температура тела – 36,5 С˚

Артериальное давление – 110/70 мм.рт.ст.

Кожные покровы, слизистые, подкожно-жировая клетчатка:

Кожа бледно - розовой окраски, при пальпации умеренной плотности, умеренной влажности, теплая, эластичность и целостность ее не нарушены. Эндотелиальные пробы жгута и щипка отрицательные. Высыпания отсутствуют.

Придатки кожи: Волосяной покров развит в соответствии с возрастом и полом. Ногти правильной формы.

Видимые слизистые:

Слизистые глаз, носа, ротовой полости, губ бледно - розовые, высыпания отсутствуют. Язык влажный, вкусовые сосочки хорошо выражены. Миндалины не выступают из-за небных дужек, однородные, с чистой поверхностью.

Дермографизм: равномерного красного цвета, не выступает над поверхностью кожи, появляется через 15сек, исчезает через 1 минуту.

Подкожная жировая клетчатка: развита умеренно, распределена равномерно, однородной консистенции, отеков нет.

Лимфатические узлы: Подчелюстные, подмышечные и паховые узлы при пальпации не увеличены, округлой формы, одиночные, диаметром около 1см, поверхность гладкая, плотно – эластической консистенции, подвижные, безболезненные. При осмотре лимфатические узлы не видны, состояние кожи над ними не изменено. Затылочные, околоушные, шейные, подбородочные, надключичные, подключичные, локтевые, бедренные, подколенные лимфатические узлы пальпаторно не определяются.

Костно-мышечная система.

Мышцы развиты равномерно одинаково. Тонус и сила мышц в норме. Видимых деформаций и повреждений костей и суставов нет. Осанка правильная. Половины тела симметричны. Деформаций грудной клетки нет. Физиологические изгибы позвоночника выражены в достаточной мере. Активные и пассивные движения в суставах верхних и нижних конечностей осуществляются в полном объеме.