На госпитальном этапе

Манипуляции:

1. Катетеризация периферической или центральной вены.

2. Кислородотерапия, подготовить все для перевода на ИВЛ

3. Подготовить все для проведения сердечно-лёгочно-церебральной реаниации

Мониторинг:

1. Неинвазивное АД

2. ЧСС

3. Пульсоксиметрия

4. ЭКГ

5. Температура тела

Медикаментозная коррекция:

1. Гепарин 5000-10000 ЕД внутривенно струйно, затем постоянная внутривенная инфузия 10-15 Ед/кг/мин. Необходимо добиваться увеличения АПТВ в 1,5-2 раза. Продолжительность терапии гепарином: 5-7 суток. Необходимо учитывать противопоказания к применению прямых антикоагулянтов

2. Дезагреганты – аспирин 500-1000 мг, трентал 500-1000 мг, никотиновая кислота, компламин, тиклид.

3. Непрямые антикоагулянты: прием начинают с 1 суток на фоне гепаринотерапии – 10 мг/сутки и проводят в таком сочетании 5-7 дней.

4. Тромболизис: стрептокиназа в\в 250000 МЕ, затем постоянная инфузия 100000 МЕ/ч в течение суток. Во время беременности, родов и в ближайшем послеродовом периоде этот метод противопоказан ввиду опасности развития маточного кровотечения.

5. Обезболивание: трамал, кетанов, наркотические анальгетики

6. Вазопрессоры- допмин; и b1 –адреномиметики – добутрекс

7. Ограничить инфузионную терапию до 10-15 мл/кг сутки.

Алгоритм неотложной помощи у женщин с

инфекционно-токсическим шоком

1. Катетеризация нескольких вен, включая центральные.

2. Перевод на ИВЛ.

3. Катетеризация мочевого пузыря.

4. Удаление очага инфекции.

5. Клинико-лабораторное обследование (R –графия легких, общий анализ крови и мочи, коагулограмма, посев крови на флору, ЭКГ).

6. Медикаментозная терапия:

- восполнение ОЦК (рефортан, полиглюкин, плазма, глюкоза 10%, кристаллоиды);

- вазопрепрессоры в зависимости от показателей гемодинамики;

- антибактериальная терапия;

- мембраностабилизирующая терапия (аскорбиновая кислота, этамзилат);

- антигистаминные препараты (димедрол, тавигил, супрастин);

- ингибиторы протеаз (трасилол, контрикал, гордокс);

- стимуляция диуреза (фуросемид);

- ингибиторы синтеза тромбоксана (аспирин, никотиновая кислота, компламин).

СПИСОК

Экзаменационных вопросов по практическим навыкам для