- метионин
Оксигенотерапия.
Вторая госпитализация.
Производится на 24-28 неделе беременности сначала в эндокринологическое отделение, а затем – в отделение патологии беременных.
В эндокринологическом отделении производится определение оптимальной дозировки инсулина.
В отделении патологии беременных производится:
Диагностика, профилактика и лечение поздних гестозов
Определение состояния плода
Диагностика пороков развития плода
Третья госпитализация.
Производится на 32-36 неделе беременности с целью:
Лечение позднего гестоза
Компенсация сахарного диабета
Решение вопроса о сроке и методе родоразрешения.
Амбулаторное наблюдение.
Первая половина беременности:
- 2 раза в месяц
Вторая половина беременности:
- еженедельное наблюдение у акушера-гинеколога и эндокринолога.
Выбор срока и метода родоразрешения.
По критериям ВОЗ необходимо родоразрешение производить на сроке 38 недель беременности (то есть при доношенной беременности).
|
|
Но сахарный диабет при этом должен протекать без осложнений или без тяжелых осложнений.
Показания к досрочному родоразрешению (родоразрешение при сроке 36-37 недель беременности):
Отягощенный акушерский анамнез
Много осложнений беременности
Выраженная гипоксия плода
Диабетическая фетопатия
Если нет условий для ежедневного мониторинга состояния плода (кардиотонография, УЗИ)
Методы родоразрешения.
- Родоразрешение через естественные родовые пути
- Кесарево сечение.
Родоразрешение через естественные родовые пути.
Принципы консервативного ведения родов:
Адекватное обезболивание
Длительность родов не должна превышать 8-10 часов
Проведение постоянного мониторинга состояния плода и родовой деятельности
Профилактика и лечение внутриутробной гипоксии плода
Контроль за уровнем сахара в крови и его коррекция
Профилактика кровотечения
Профилактика развития гнойно-воспалительных заболеваний в послеродовом периоде
Лечение сахарного диабета после родов.
Показания к кесареву сечению при сахарном диабете:
Акушерские показания
Наличие сосудистых осложнений сахарного диабета, прогрессирующих во время беременности
Лабильное течение сахарного диабета со склонностью к развитию кетоацидоза (даже если кетоацидоз развивался только один раз за всю беременность)
Тяжелая форма позднего гестоза
Тазовое предлежание плода
Гигантский плод
Прогрессирующая гипоксия плода.
|
|