2015-06-14
378
Осложнения беременности, протекающей на фоне заболеваний щитовидной железы:
Ранние аборты
Тяжелые формы раннего гестоза
Высокая частота пороков развития плода
- так как гормоны щитовидной железы необходимы для процессов нормальной дифференцировки всех тканей организма.
Присоединение инфекции, гибель плода от сепсиса
Быстрое отхождение околоплодных вод
Кровотечения в послеродовом периоде
Врачебная тактика.
Беременность может быть сохранена при невыраженном тиреотоксикозе – зоб 1 степени.
Беременность противопоказана при при выраженном тиреотоксикозе – зоб 3 степени.
При гипотиреозе (микседеме) происходит нарушение овариоменструального цикла (ановуляция, аменорея), часто развивается бесплодие.
Но если беременность наступила, то допускается ее сохранение при условии приема беременной препаратов щитовидной железы – тироксина, тиронина.
ЛЕКЦИЯ №10
БЕРЕМЕННОСТЬ И РОДЫ ПРИ ПОРОКАХ СЕРДЦА.
Среди всех экстрагенитальных заболеваний на первом месте по показателю материнской смертности стоят заболевания сердечно-сосудистой системы - 80-85%.
|
|
|
Данная патология стоит но втором месте по показателю перинатальной смертности.
Физиологические изменения, возникающие в сердечно-сосудистой системе во время беременности.
Во время беременности возникают выраженные физиологические (обратимые) изменения, связанные с действием гемодинамических факторов.
Большая часть гемодинамических изменений носит нагрузочный характер, а незначительная часть – адаптационный.
Нагрузочные гемодинамические факторы гуморального характера.
1) Увеличение объема циркулирующей крови на 30-35% от исходного:
- происходит, начиная с 10 и по 32 неделю беременности
- развивается за счет плазменного объема
- параллельно происходит прирост количества форменных элементов, но этот процесс менее выражен, и прирост составляет 6-10% от исходного количества форменных элементов
- развиваются гидремия, гиперволемия, относительная анемия
Увеличение объема внеклеточной жидкости на 5-6 литров
- происходит за счет увеличения объема циркулирующей крови
- и за счет повышения гидростатического давления в капиллярах
Увеличение числа сердечных сокращений на 15-20 сокращений в минуту
- особенно в третьем триместре
- это физиологическая тахикардия
- пульс составляет 85-90 в минуту
4) Увеличение ударного объема, минутного объема на 35-50% и усиление работы левого желудочка
- происходит с 10 по 32 неделю беременности
