Регуляция водно-электролитного обмена

Антидиуретический гормон или вазопрессин – это пептид, содержащий 9 аминокислотных остатков, соединенных одним дисульфидным мостиком.

АДГ синтезируется в нейронах гипоталамуса в виде прогормона переносится и хранится в терминальных расширениях асконов в задней доле гипофиза.

Стимулами, вызывающими секрецию АДГ являются

1.повышение осмотического давления крови, регистрируемое осморецепторами гипоталамуса. Повышение осмотического давления в связи с увеличением концентрации натрия вызывает наибольший выброс АДГ

2. сигналы, поступающие от барорецепторов предсердий и сосудов.

3. увеличивают секрецию АДГ также эмоциональный и физический (боль) стресс

4.фармакологические агенты: ацетилхолин, никотин, морфин увеличивают, а адреналин и этанол подавляют секрецию АДГ

Вазопрессин обладает мембранно-внутриклеточным механизмом действия. Клетками-мишени для него являются клетки дистального отдела извитых почечных канальцев. Действие вазопрессина реализуется через аденилатциклазную систему и активацию протеинкиназы А. Протеинкиназа в свою очередь фосфорилирует ядерные белки, стимулирующие экспрессию гена мембранного белка аквапорина-2, который встраивается в апикальную мембрану почечных канальцев, образуя водные каналы. Благодаря разнице в значениях осмотического давления канальцевой жидкости (она гипоосмолярна) и межклеточной жидкости происходит перемещение воды из канальца через водный канал аквапорина-2. Оставшийся не реабсорбированным небольшой объем концентрированной мочи выделяется. Повышенный уровень ионов кальция тормозит активность аденилатциклазы, что является причиной полиурии у больных с гиперкальциемией

Вазопрессиновая недостаточность приводит к тяжелой патологии - не сахарному диабету, характеризующемуся постоянным чувством жажды, полидипсией, полиурией, достигающей 15-20 литров в сутки

Альдостерон секретируется клубочковым слоем коры надпочечника, где он образуется из холестерина. Гормон регулирует постоянство ионного состава организма, способствует задержке Na⁺, воды и выведению через почки К⁺.

Секреция альдостерона регулируется ренин-ангиотензиновой системой. В результате снижения ОЦК, снижения кровяного давления, падения содержания натрия или увеличения концентрации ионов калия происходит возбуждение барорецепторов клеток юкстрагломерулярного аппарата почек. Возбуждения клеток ЮГА происходит также при изменении положения тела от горизонтального к вертикальному. Они начинают вырабатывать протеолитический фермент ренин. Его субстратом является альфа-2-глобулин плазмы – ангиотензиноген. Этот белок вырабатывается в печени. Его синтез контролируется глюкокортикоидами и эстрогенами. Ренин отщепляет от ангиотензиногена декапептид ангитензин-1, который не обладает биологической активностью. В дальнейшем под действием карбоксидипептидилпептидазы (антиотензинпревращающий фермент) происходит отщепление дипептида и образование ангиотензина-2. Ангиотензин-2 через рецепторы клеток клубочковой зоны коры надпочечников активирует в них фосфолипазу-С, которая расщепляет фосфоинозитолдифосфат. Образовавшийся инозитолтрифосфат стимулирует освобождение из пузырьков ЭР ионов кальция, вместе с которыми активирует протеинкиназу-С, которая активирует холестеролэстеразу, гидролизующую эфиры холестерина. Образовавшийся холестерин используется как предшественник в синтезе альдостерона

Клетками-мишенями для альдостерона являются клетки извитых почечных канальцев. Альдостерон обладает цитозольным механизмом действия, который сводится к индукции синтеза:

1.белков-транспортеров натрия из просвета канальца в клетки канальца

2.натрий-калиевой,-АТФ-азы, обеспечивающей удаление ионов натрия из клетки почечного канальца в межклеточное пространство и переносящей ионы калия из межклеточного пространства в клетку почечного канальца

3.белков-транспортеров ионов калия из клеток почечного канальца в первичную мочу

Вследствие задержки ионов натрия происходит вторичное удержание воды и уменьшение диуреза. Альдостеронизм характеризуется гипернатриемией, гипокалиемией, отечностью. Напротив при Аддисоновой болезни имеет место гипонатриемия, гиперкалиемия, обезвоживание.