Задача №27. Поступила повторнобеременная в доношенном сроке беременности

Поступила повторнобеременная в доношенном сроке беременности. Первые роды, год назад, закончились операцией кесарево сечение из-за первичной слабости родовых сил. Схватки регулярные, воды излились час назад.

Влагалищное исследование: шейка матки сглажена, открытие 4 см.. Плодного пузыря нет, головка плода на I плоскости. Мыс недостижим, экзостозов нет. Выделения слизистые.

Ваш диагноз? План ведения?

Задача №28.

У первородящей произведено родоразрешение путем наложения акушерских щипцов по поводу начавшейся асфиксии плода. При осмотре мягких родовых путей обнаружен разрыв промежности, сфинктера прямой кишки.

Диагноз? План ведения? Лечение?

Задача №29.

При хорошей родовой деятельности, длящейся 10 часов, головка плода стоит во входе в таз малым сегментом. Воды отошли 10 часов назад. Открытие зева почти полное. Контракционное кольцо на уровне пупка. Резкая болезненность матки в области нижнего сегмента во время схваток. Вне схваток матка не расслабляется. Сердцебиение плода не прослушивается.

Диагноз? План ведения?

Задача №30.

У родильницы на пятый день после родов отмечается боль при кормлении. Температура 36,5. Об-но: пульс 68 в 1 минуту, язык влажный, молочные железы мягкие. На правом соске имеется отек и гиперемия, пальпация соска болезненна. Вокруг сосков имеются трещины. Живот мягкий, матка плотная. Выделения серозные, без запаха.

Диагноз? План ведения?

Задача №31.

Повторнобеременная поступила в родильный дом с доношенной беременностью и жалобами на излитие вод. Первые роды осложнились слабостью родовой деятельности, по поводу которой произведена вакуум-эктракция плода. Ребенок умер в ближайшие часы после родов. При наружном акушерском исследовании обнаружено: предлежащей части нет. Головка в правой половине матки.

Данные влагалищного исследования: шейка сохранена, канал проходим для двух поперечных пальцев, плодного пузыря нет. Предлежит пульсирующая петля пуповины.

Диагноз? План ведения?

Задача №32.

В приемное отделение родильного дома доставлена повторнородящая с регулярной родовой деятельностью. Из влагалища свисает багровая отекшая ручка. Сердцебиение плода приглушено, ритмичное, до 140 ударов в минуту. Матка имеет форму «песочных часов».

Ваш диагноз? План ведения?