Задача №33

Поступила первородящая 32 лет с жалобами на боли внизу живота, пояснице. В течение 3 лет было бесплодие. При наружном исследовании обнаружено множество мелких частей. Сердцебиение плода определяется справа ниже пупка и слева ниже пупка. Головка прижата ко входу в малый таз.

Ваш диагноз? План ведения

Задача №34.

Поступила первобеременная с доношенным сроком беременности. Схватки регулярные, по 20-30 секунд, через 3-4 минуты. Сердцебиение плода приглушено, ритмичное, до 140 ударов в минуту, справа ниже пупка. Положение плода продольное, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Объективно – непрекращающиеся припадки эпилепсии.

Влагалищное исследование: шейка матки сглажена, открытие маточного зева 5-6 см.. Плодного пузыря нет, головка плода на I плоскости. Стреловидный шов в левом косом размере. Мыс недостижим, экзостозов нет. Выделения слизистые.

Ваш диагноз? С какой патологией Вы провели бы дифференциальную диагностику эпилепсии? План ведения?

Задача №35.

Произошли роды крупным плодом через естественные родовые пути. В родах была произведена эпизиотомия. На 4-е сутки после родов лечащим врачом обнаружено: кожа промежности отечна, гиперемирована, с воспалительной инфильтрацией ткани вокруг. Рана слегка кровоточит, по краям участки покрыты грязно-серым налетом с участками некроза. Отделяемое слизисто-гнойное. Имеется локальная болезненность.

Ваш диагноз? План ведения? Лечение?

Задача №36.

Десятые сутки после родов. У родильницы начался озноб, повышение температуры тела до 39-40ºС. Общее состояние удовлетворительное отмечает жалобы на тянущие боли внизу живота. При влагалищном исследовании в области широкой связки матки обнаружен умеренно болезненный, без четких контуров инфильтрат. Определяется уплощение свода влагалища.

Диагноз? План ведения? Лечение?

Задача №37.

На 3-е сутки после родов у родильницы резко ухудшилось состояние, повысилась температура тела до 39-40ºС. При этом возникли резкие боли внизу живота, метеоризм. Родильница отмечает жалобы на тошноту, рвоту, болезненную дефекацию. Симптомы «раздражения брюшины» положительны, в нижних отделах живота. Матка увеличена, резко болезненна, из-за напряжения передней брюшной стенки плохо контурируется, движения ее ограничено. Задний свод выбухает.

Диагноз? План ведения? Лечение?