Задача №11

Роженица О., 36 лет, поступила в родильный дом 18/II в 10 часов с доношенной беременностью и начавшейся родовой деятельностью.

В детстве болела корью, гриппом, была проведена аппендэктомия.

Менструации с 13 лет, по 3-4 дня, через 28 дней, умеренные, безболезненные. Половая жизнь с 24 лет. Первые две беременности закончились нормальными родами крупными плодами (масса их 4000 и 4200 гр). Данная беременность третья, протекала без осложнений.

Общее состояние при поступлении удовлетворительное. Масса тела 82 кг, рост 166 см. По органам без особенностей. АД - 120/70 мм рт.ст. с обеих сторон. Окружность живота 100 см, высота стояния дна матки над лоном - 38 см. Обращает на себя внимание перерастянутость передней брюшной стенки, большое количество рубцов беременности.

Положение плода продольное, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Определяется выраженная шейно-головная борозда между затылком и спинкой плода. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136 ударов в минуту, которое лучше прослушивается со стороны мелких частей плода. Размеры таза: 26-29-31-21 см. Предполагаемая масса плода 3700 гр. Схватки через 3-4 минуты по 35-40 секунд, средней силы.

Влагалищное исследование; наружные половые органы без особенностей, влагалище рожавшей, шейка матки сглажена, края тонкие, растяжимые; открытие 6 см. Плодный пузырь цел. Предлежит головка, в плоскости входа в м/таз. Через оболочки плодного пузыря определяется лоб слева и сзади, подбородок справа и спереди. Лицевая линия в левом косом размере. Мыс не достигается.

1. Диагноз.

2. План ведения родов.

3. Какие возможные осложнения в течение родовой деятельности.

4. Какие возможны осложнения в последовом и раннем послеродовом периодах.

5. Каковы особенности оказания ручного пособия при данном вставлении.

6. Где находится родовая опухоль.

7. Каков биомеханизм при данном вставлении.

8. Каким размером происходит прорезывание головки.

9. Каков прогноз исхода родов для матери и плода при данном предлежании.

10. Особенности ведения новорожденного в первые часы и дни жизни.