Задача № 13. Первородящая В. , 25 лет, поступила в родильный дом 28/ХП в 17. 45

Первородящая В., 25 лет, поступила в родильный дом 28/ХП в 17.45. с регулярной родовой деятельностью.

Перенесла грипп, ангину, ОРВИ, детские инфекции.

Менструации с 13 лет, но 3-4 дня, через 27 дней, умеренные, безболезненные.

Половая жизнь с 21 года. Первая беременность закончилась в 22 года самопроизвольным выкидышем при сроке беременности 8 недель, проходила лечение в гинекологическом стационаре.

Данная беременность - вторая. Развивалась без осложнений.

Состояние при поступлении удовлетворительное, рост 152 см, масса тела 61 кг.

Со стороны внутренних органов отклонений от нормы нет. АД - 115/75 мм рт.ст. Пульс 80 ударов в минуту. Окружность живота 9-7 см, высота стояния дна матки над лоном 36 см. ПМП - 3200 - 3400 гр. Размеры таза: 26-26-31-19 см. Индекс Соловьева 15 см. Размеры ромба Михаэлиса: вертикальный -10 см, горизонтальный - 11 см. Положение плода продольное, I позиция, передний вид. Предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 146 ударов в минуту.

Родовая деятельность с 10 часов утра - в течение 9 часов. Схватки через 3-4 минуты, по 35-40 секунд, умеренно болезненные, околоплодные воды излились в приемном покое в 18 часов.

Влагалищное исследование: наружные половые органы и влагалище без особенностей, шейка матки сглажена, края ее тонкие, растяжимые, открытие 8 см. Плодного пузыря нет. Предлежит головка, в плоскости входа в таз. Стреловидный шов в поперечном размере входа в таз, ближе к мысу. Малый и большой родничок на одном уровне. Подтекают светлые воды, емкость таза - CD - 12 см, CV -10 см.

1. Диагноз, данные подтверждающие его.

2. План ведения родов.

3. Каков биомеханизм родов при данном вставлении.

4. За чем необходимо наблюдать в ходе ведения родов.

5. Какие осложнения возможны в течение родов при данном вставлении у матери, плода и новорожденного.