2015-06-14
242
| ДЕЙСТВИТЕЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ПАЦИЕНТА | |
| ПОТЕНЦИАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ПАЦИЕНТА | |
| ПРИОРИТЕТНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ПАЦИЕНТА | |
Ф И О пациента: ____________________________________________________ПЛАН СЕСТРИНСКОГО УХОДА
| № | Проблемы пациента | Цели (ожидаемый результат) | Сестринские вмешательства | Дата | Оценка эффективности выполнения вмешательств | |||||||||||||
| Периодич-ность оценки | ||||||||||||||||||
| Подпись медицинской сестры |
Лист динамического наблюдения за состоянием пациента (Ф.И. О.__________________________________________)
|
|
|
| Дата | ||||||||||||||||
| Температура | утро | |||||||||||||||
| вечер | ||||||||||||||||
| Пульс | утро | |||||||||||||||
| вечер | ||||||||||||||||
| Давление | утро | |||||||||||||||
| вечер | ||||||||||||||||
| ЧДД | утро | |||||||||||||||
| вечер | ||||||||||||||||
| Кашель, одышка | ||||||||||||||||
| Аппетит (1 - 5 баллов) | ||||||||||||||||
| Пища (в %) | Завтрак | |||||||||||||||
| Обед | ||||||||||||||||
| Полдник | ||||||||||||||||
| Ужин | ||||||||||||||||
| Вес (кг) | ||||||||||||||||
| Выпитая жидкость (мл) | ||||||||||||||||
| Суточный диурез (мл) | ||||||||||||||||
| Стул | ||||||||||||||||
| Зависимость полная Зависимость частичная Независимость | ||||||||||||||||
| Утренний туалет | ||||||||||||||||
| Душ, ванна | ||||||||||||||||
| Смена белья нательного | ||||||||||||||||
| Смена белья постельного | ||||||||||||||||
| Пролежни | ||||||||||||||||
| Сон (1 – 5 баллов) | ||||||||||||||||
| Падение, травма | ||||||||||||||||
| Боль | ||||||||||||||||
| Посетители |
(ТЕМПЕРАТУРНЫЙ ЛИСТ)
|
|
|
| Дата | ||||||||||||||||||||||||||||||
| День болезни | ||||||||||||||||||||||||||||||
| День пребывания в стационаре | ||||||||||||||||||||||||||||||
| П | АД | Т˚ | У | В | У | В | У | В | У | В | У | В | У | В | У | В | У | В | У | В | У | В | У | В | У | В | У | В | У | В |
Протокол противопролежневых мероприятий
|
|
|
ФИО пациента _____________________________________________________________________
| Дата | ||||||||||
| Утром по шкале Ватерлоу (баллы) | ||||||||||
Положение в постели: 8-10 ч.
|
Ч.
|
|
|
Ч.
Ч.
Ч.
Ч.
Ч.
Ч.
Ч.
Ч.
Ч.
| Наименование блюда | Масса | Белки | ||
Каша пшенная молочная вязкая без сахара
Каша гречневая вязкая
Каша перловая Рис отварной Вермишель отварная Макароны отварные Яйцо | 200 200 230 105 150 180 1 шт. | 8.58 6.33 7.98 4.68 3.81 6.27 6.27 5.0 | ||
| Хлеб ржаной Хлеб пшеничный | 200 150 | 9.80 11.40 | ||
| Сыр Масло сливочное Суфле творожное паровое без сахара Омлет паровой | 30 20 140 110 | 7.80 0.10 21.11 10.85 | ||
| Суп с фасолью Щи из свежей капусты без картофеля вегетарианские Щи из свежей капусты вегетарианские с картофелем Суп гороховый Суп рисовый молочный Суп молочный манный с протертой морковью Суп с вермишелью Суп картофельный рыбный Суп овсяный вегетарианский с протертыми овощами Борщ на костном бульоне Борщ с картоф. и капустой вегет. со сметаной Рассольник со сметаной Суп картоф. с перловой крупой вегет. со сметаной Суп-пюре из зеленого горошка | 500 500 500 500 500 400 500 500 500 500 500 500 500 500 | 10.97 3.87 4.18 11.77 7.03 8.73 4.53 12.90 8.21 3.42 3.42 4.50 5.57 11.61 | ||
| Куры отварные Фрикадельки мясные паровые Тефтели по-гречески с соусом Колбаса отварная Рыба отварная Тефтели мясные паровые в молочном соусе Кнели мясные Шницель мясной жареный Бефстроганов из отварного мяса Гуляш Говядина тушеная с черносливом Суфле паровое из отварных кур | 100 100 100 85 100 100 105 | 22.23 16.38 15.70 6.85 26.39 16.39 17.10 15.79 17.38 15.88 16.20 23.93 | ||
| Яблоки | 0.80 | |||
| Овощи сборные отварные с маслом Картофельное пюре Маринад морковный Морковь тушеная в молочном соусе Яблоки печеные Капуста свежая тушеная | 200 200 100 170 105 200 | 4.13 5.57 1.35 3.17 0.5 4.95 | ||
| Кофе с молоком (с подсластителем) Чай Сок апельсиновый Компот из сухофруктов (с подсластителем) Сок яблочный Кисель из концентрата Кефир Молоко | 200 200 200 200 200 200 200 200 | 2.80 0.20 1.40 0.13 5.60 5.60 |
