Ниже приведен перечень проблем и жалоб, иногда возникающих у людей. Пожалуйста, прочитайте каждый пункт внимательно. Обведите кружком номер того ответа, который наиболее точно описывает степень вашего дискомфорта или встревоженности в связи с той или иной проблемой в течение последней недели, включая сегодня. Обведите только один из номеров в каждом пункте (так, чтобы цифра внутри кружка была видна), не пропуская ни одного пункта. Если вы захотите изменить свой ответ, сотрите резинкой вашу первую пометку.
| № | Насколько сильно вас тревожили: | Совсем нет | Немного | Умеренно | Сильно | Очень сильно | ||
| Головные боли | ||||||||
| Нервозность или внутренняя дрожь | ||||||||
| Повторяющиеся неприятные неотвязные мысли | ||||||||
| Слабость или головокружение | ||||||||
| Потеря сексуального влечения или удовольствия | ||||||||
| Чувство недовольства другими | ||||||||
| Ощущение, что кто-то другой может управлять вашими мыслями | 2 | |||||||
| Ощущение, что почти во всех ваших неприятностях виноваты другие | ||||||||
| Проблемы с памятью | ||||||||
| Ваша небрежность или неряшливость | ||||||||
| Легко возникающая досада или раздражение | ||||||||
| Боли в сердце или грудной клетке | ||||||||
| Чувство страха в открытых местах или на улице | ||||||||
| Упадок сил или заторможенность | ||||||||
| Мысли о том, чтобы покончить с собой | ||||||||
| То, что вы слышите голоса, которых не слышат другие | ||||||||
| Дрожь | ||||||||
| Чувство, что большинству людей нельзя доверять | ||||||||
| Плохой аппетит | ||||||||
| Слезливость | ||||||||
| Застенчивость или скованность в общении с лицами другого пола | ||||||||
| Ощущение, что вы в западне или пойманы | ||||||||
| Неожиданный и беспричинный страх | ||||||||
| Вспышки гнева, которые вы не смогли сдержать | ||||||||
| Боязнь выйти из дома одному | ||||||||
| Чувство, что вы сами во многом виноваты | ||||||||
| Боли в пояснице | ||||||||
| Ощущение, что что-то вам мешает сделать что-либо | ||||||||
| Чувство одиночества | ||||||||
| Подавленное настроение, «хандра» | ||||||||
| Чрезмерное беспокойство по разным поводам | ||||||||
| Отсутствие интереса к чему бы то ни было | ||||||||
| Чувство страха | ||||||||
| То, что ваши чувства легко задеть | ||||||||
| Ощущение, что другие проникают в ваши мысли | ||||||||
| Ощущение, что другие не понимают вас или не сочувствуют вам | ||||||||
| Ощущение, что люди недружелюбны или вы им не нравитесь | ||||||||
| Необходимость делать все очень медленно, чтоб не допустить ошибки | ||||||||
| Сильное или учащенное сердцебиение | ||||||||
| Тошнота или расстройство желудка | ||||||||
| Ощущение, что вы хуже других | ||||||||
| Боли в мышцах | ||||||||
| Ощущение, что другие наблюдают за вами или говорят о вас | ||||||||
| То, что вам трудно заснуть | ||||||||
| Потребность проверять и перепроверять то, что вы делаете | ||||||||
| Трудности в принятии решения | ||||||||
| Боязнь езды в автобусах, метро или поездах | ||||||||
| Затрудненное дыхание | ||||||||
| Приступы жара или озноба | ||||||||
| Необходимость избегать некоторых мест или действий, так как они вас пугают | ||||||||
| То, что вы легко теряете мысль | ||||||||
| Онемение или покалывание в различных частях тела | ||||||||
| Комок в горле | ||||||||
| Ощущение, что будущее безнадежно | ||||||||
| То, что вам трудно сосредоточиться | ||||||||
| Ощущение слабости в различных частях тела | ||||||||
| Ощущение напряженности или взвинченности | ||||||||
| Тяжесть в конечностях | ||||||||
| Мысли о смерти | ||||||||
| Переедание | ||||||||
| Ощущение неловкости, когда люди наблюдают за вами или говорят о вас | ||||||||
| То, что у вас в голове чужие мысли | ||||||||
| Импульсы причинять телесные повреждения или вред кому-либо | ||||||||
| Бессонница по утрам | ||||||||
| Потребность повторять действия прикасаться, мыться, пересчитывать и т п | ||||||||
| Беспокойный и тревожный сон | ||||||||
| Импульсы ломать или крушить что-нибудь | ||||||||
| Наличие у вас идей или верований, которых не разделяют другие | ||||||||
| Чрезмерная застенчивость при общении с другими | ||||||||
| Чувство неловкости в людных местах (магазинах, кинотеатрах) | ||||||||
| Чувство, что все, что бы вы ни делали, требует больших усилий | ||||||||
| Приступы ужаса или паники | ||||||||
| Чувство неловкости, когда вы едите или пьет на людях | ||||||||
| То, что вы часто вступаете в спор | ||||||||
| Нервозность, когда вы оставались одни | ||||||||
| То, что другие недооценивают ваши достижения | ||||||||
| Чувство одиночества, даже когда в с другими людьми | ||||||||
| Такое сильное беспокойство, что вы не могли усидеть на месте | ||||||||
| Ощущение собственной никчемности | ||||||||
| Ощущение, что с вами произойдет что-то плохое | ||||||||
| То, что вы кричите и швыряетесь вещами | ||||||||
| Боязнь, что вы упадете в обморок на людях | ||||||||
| Ощущение, что люди злоупотребят вашим доверием, если вы им позволите | ||||||||
| Нервировавшие вас сексуальные мысли | ||||||||
| Мысль, что вы должны быть наказаны за ваши грехи | ||||||||
| Кошмарные мысли или видения | ||||||||
| Мысли о том, что с вашим телом что-то не в порядке | ||||||||
| То, что вы не чувствуете близости ни к кому | ||||||||
| Чувство вины | ||||||||
| Мысли о том, что с вашим рассудком творится что-то неладное | ||||||||






