Задача №177

1. Острая нисходящая гонорея (уретрит, вульвит, проктит). Гонорейный ринит, коньюктивит.

2. Заболевание матери.

3. Антибиотикотерапия. Бензилпенициллин (2 млн. Ед. на курс – по 50000 ЕД 6 раз в сутки, на ночь с 5 мл аутокрови), левомицетин (6,0 на курс – по 0,2 4 раза в сутки с поливитаминами). Местное лечение – сидячие ванночки с отваром ромашки. Инстилляция влагалища 1% раствором протаргола, закапывание в уретру 3-4 капель 0,5% раствора протаргола, введение в ампулу прямой кишки 10 мл 1% раствора протаргола – в течение недели.

4-5. Дошкольниц оставляют в стационаре в течение месяца после лечения при условии нормализации клинической картины и стойкого исчезновения гонококков после трехкратного исследование мазков, с интервалами 10 дней. С 3-летнего возраста возможно применение провокации – смазывание слизистых 3% раствором перекиси водорода, 1% водным раствором Люголя; затем из отделяемого всех возможных очагов берутся мазки через 24, 48 и 72 часа на бактериологическое исследование.

Задача №178

Мать привела на приём к детскому гинекологу девочку 2 лет.

У девочки в течение нескольких дней отмечаются гноевидные выделения из половых путей, поведение ребёнка беспокойное.

Задача №178

1. Вульвовагинит, обусловленный инородным телом во влагалище.

2. Зондирование, вагиноскопия, определение РН, бакпосев содержимого влагалища, промежностное УЗИ, рентгеноскопия влагалища.

3. Удаление инородного тела под общим обезболиванием, противоспалительное общее и местное лечение.

4. Соблюдение гигиены наружных половых органов (подмывание, смена трусов из х/б ткани), правильное воспитание.

Задача №179

Первородящая 18 лет находится во втором периоде родов. Общее состояние роженицы удовлетворительное. АД 140/90, 140/90 мм рт ст. Пульс 94 в одну минуту, ритмичный. Потуги по 80 секунд хорошей

Задача №179

1. Выраженный дистресс плода.

2. Диагноз: Беременность 39-40 недель II период срочных родов в переднем виде затылочного предлежания. Острая интранатальная гипоксия плода. Первородящая 18 лет. Расстройство вегетативной нервной системы по гипертоническому типу.

3. Для гестоза (нефропатии) характерны кроме артериальной гипертензии, отеки, протеинурия, изменения сосудов сетчатки, нарушения гемостаза, ПОЛ и др.

4. Рассечение промежности, наложение полостных акушерских щипцов, ручное отделение плаценты, выделение последа, ревизия стенок матки под обезболиванием. Гипотензивная терапия.

5. Возможные осложнения: для матери - акушерский травматизм, кровотечение; для плода - интранатальная гибель.