Симптомы | Гипертоническая болезнь | Болезнь Иценко-Кушинга | Феохромоцитома | Тиреотоксикоз |
Гипертонические кризы | Относительно редкие, длятся от 10 мин. до 1 суток | Нет | Частые, длятся до 5-10 мин. | Нет |
Уровень 17 ОКС в плазме: в моче: | Нормальный | Повышен | Нормальный | Нормальный |
Нормальный | Повышен | Нормальный | Нормальный | |
Уровень альдостерона в моче | Ниже, чем у здоровых беременных | Обычно нормальный, иногда повышен. | Нормальный | Нормальный |
Активность ренина плазмы | Ниже, чем у здоровых беременных | Повышена | Нормальная | Нормальная |
Гипокалиемия | Нет | Нет | Нет | Нет |
Уровень катехоламинов в моче | Умеренно увеличен | Нормальный | Резко увеличен | Нормальный |
Уровень тиреоидных гормонов в крови | Нормальный | Нормальный | Нормальный | Повышен |
Гипергликемия, глюкозурия | Нет | Часто имеется | Часто имеется, особенно во время кризов | Нет |
Нарушение жирового обмена | Не типично | Ожирение | Не типично | Похудание |
Стрии на коже | Нет | Есть | Нет | Нет |
Гипоальбумин-емия | Нет | Есть | Нет | Нет |
Почечный кровоток | Понижен | Понижен | Понижен | Нормальный |
Влияние артериальной гипертензии на течение беременности
|
|
Факторы риска гестоза на фоне предшествовавшей артериальной гипертензии:
- болезни почек;
- возраст матери старше 40 лет;
- сахарный диабет;
- системные заболевания соединительной ткани, СКВ;
- коарктация аорты;
- АД в начале беременности выше 160/100 мм рт.ст.
Осложнения артериальной гипертензии во время беременности включают в себя эклампсию, ПОНРП, сердечную недостаточность, и внутричерепные кровоизлияния.
Перинатальная патология и смертность тесно связаны с тяжестью гипертонии и сроком родов. Плацентарная недостаточность ведет к ВЗРП, а ПОНРП часто угрожает жизни ребенка.
Лечение артериальной гипертензии
Лекарственная терапия артериальной гипертонии при беременности
Препарат | Суточная доза |
Препарат выбора: Метилдопа | 750 мг – 3 гр., в 3-4 приема |
Препараты 2-го ряда: Гидралазин | 50-300 мг в 2-4 приема |
Лабеталол | 200-1200 мг в 2-3 приема |
β-адреноблокаторы | 30-120 мг |
Нифедипин | 40-80 мг в 2-3 приема |
Клонидин | 0,1-0,8 мг в 2 приема |
Празозин | 1-30 мг в 2-3 приема |