Пузырные дерматозы

Истинная акантолитическая пузырчатка

1.Вульгарная пузырчатка

2. Листовидная пузырчатка

3. Себорейная пузырчатка.

4. Вегетирующая пузырчатка.

Герпетиформный дерматит Дюринга.

Первичные морфологические элементы –подэпидермальные пузыри, папулы, волдыри, везикулы, расположенные на эритематозном фоне сгруппировано («Герпетиформность» сыпи)..

При дерматите Дюринга характерны положительная проба Ядассона, наличие эозинофилов в пузыре, эозинофилия в периферической крови больных. Дифференциальная диагностика дерматита Дюринга проводится с вульгарной пузырчаткой (герпетиформным вариантом), герпесом беременных, буллезным пемфигоидом.

Рубцующийся пемфигоид:

Основные изменения развиваются на слизистой оболочке глаз. Начинается пемфигоид с катарального конъюнктивита и появление мелких эрозий после лопнувших пузырей, оставляющих после себя рубцово-фиброзные изменения, затем происходит высыхание конъюнктивы и эпителия роговицы, и нередко процесс заканчивается полным зарастанием конъюнктивального мешка и слепотой. Со слизистой оболочки глаза подобные рубцово-атрофические изменения распространяются на слизистую оболочку полости носа, рта, гортани.

Образование рубцов, спаек и атрофии на месте бывших пузырей является главной особенностью этой формы пузырчатки. В отдельных случаях пемфигоид начинается с появления пузырей на коже, и затем в процесс вовлекается конъюнктива. Чаще болеют женщины пожилого возраста.

Доброкачественная пузырчатка только полости рта.

Только на слизистой оболочке рта появляются пузыри величиной с горошину, с напряженной покрышкой и прозрачным содержимым, которые быстро вскрываются; обнаженные эрозии покрываются легко снимающимся налетом беловато-серого цвета. В мазках-отпечатках со дна пузырей и эрозий акантолитических клеток не обнаруживается. Пузыри и эрозии вызывают незначительное жжение при приеме кислой и горячей пиши. Они рецидивируют каждые 15-20 дней.

Пузырно-сосудистый синдром:

Развивается на фоне повышенной ломкости сосудов при малейшей травме у лиц с гипертонической болезнью 1-11 ст., атеросклерозом; в момент подъема артериального давления появляются подэпителиальные пузыри с гемор­рагическим содержимым,Болеют чаще женщины в воз­расте от 45 до 70 лет,

Локализация - слизистая оболочка мягкого нёба или щеки, десны (реже).

Небольшая колющая боль в момент образования пузыря,

Одиночный пузырь размером от 1,0 до 3 см с геморрагическим содержимым, сохраня­ется 2-3 дня, слизистая оболочка в окружности не изме­нена, после вскрытия образуется слабо болезненная эро­зия с обрывками покрышки пузыря по краям и белова­то-серым фибринозным налетом; симптом Никольского отрицательный.