2015-06-14
1065
Беременная С., 18 лет обратилась к врачу женской консультации с жалобами на кровянистые выделения из влагалища вторые сутки, схваткообразные боли внизу живота, слабость, чувство жара.
Анамнез: Наследственность не отягощена. В детстве болела простудными заболеваниями. Менструации с 13 лет, по 4 – 5 дней, умеренные, безболезненные, через 24-26 дней, иногда с задержками на 1-2 недели. Последняя менструация 2,5 месяца назад. Половая жизнь с 16 лет, вне брака. Беременностей не было. Считает, что у нее “грипп”. Вмешательство с целью прерывания беременности отрицает, однако заявляет, что беременность ей не нужна.
Объективно: общее состояние средней тяжести. Кожные покровы гиперимированы. Зев чистый. Температура тела 39,2 С. Пульс 102 уд/мин, ритмичный, удовлетворительного напряжения. АД 100/60 мм рт. ст. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Сердечные тоны приглушены, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный. Стул и мочеиспускание без особенностей.
Анализ крови: Hb–105 г/л, эритроциты – 3,5x1012, лейкоциты – 10,4x109, нейтрофильный сдвиг влево. СОЭ – 30 мм/час.
|
|
|
Анализ мочи: Без патологии.
Гинекологическое исследование: наружные половые органы развиты правильно. Влагалище нерожавшей женщины. В зеркалах: шейка матки без нарушения эпителиального покрова, цианотичная. Цервикальный канал открыт до 1,5 см, из зева обильные кровянисто-гнойные выделения.
Бимануальное исследование: шейка матки длиной до 3-х см, мягкая, цервикальный канал пропускает палец. Тело матки увеличено до 9-10 недель беременности, в правильном положении, мягковатой консистенции, слегка болезненное. Придатки не определяются.
Тест на ХГ: положительный.
УЗИ: Визуализируется плодное яйцо, отслоившееся от стенок матки.
Вопросы:
1. Поставьте диагноз.
2. Врачебная тактика.
3. Возможные осложнения.
4. Отдаленные последствия.
Председатель цикловой методической комиссии
Хирургических дисциплин: Жидовинов Г.И.
Председатель цикловой методической комиссии
Терапевтических дисциплин: Краюшкин С.И.
