Задача №12

Больная В., 62 лет, поступила в стационар с жалобами на тупые ноющие боли внизу живота, недомогание, увеличение живота, небольшую одышку, учащенное болезненное мочеиспускание.

Анамнез: наследственность не отягощена. Страдает гипертонической болезнью, ожирением II степени. Менструации с 16 лет, по 4 – 5 дней, регулярные. В течение 10 лет – менопауза. В анамнезе 4 беременности; родов – 2, мед абортов – 2. В анамнезе также хронический аднексит и внематочная беременность.

Объективно: общее состояние при поступлении удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые нормальной окраски. Сердечные тоны приглушены, ритмичные. Пульс 82 уд/мин., ритмичный, удовлетворительного наполнения, АД - 160/110, 150/100 мм рт. ст. Температура тела - 36,8° С.

Органы дыхания без особенностей. Язык влажный, обложен белым налетом. Живот мягкий, умеренно вздут, безболезненный. В нижней половине живота определяется опухолевидное образование без четких контуров, плотноватой консистенции. Мочеиспускание учащено, стул без особенностей.

Анализ крови: Нb 126 г/л, лейкоциты - 10,7х10⁹, СОЭ 32 мм в час. Анализ мочи в норме.

Гинекологическое исследование: влагалище свободное. В зеркалах: шейка матки без нарушения эпителия. Зев закрыт. Тело матки обычных размеров, смещено вправо – кпереди. Слева и кзади от тела матки пальпируется опухолевидное образование, вытянутой формы, 20x15x10 см, выходит из малого таза, плотно-бугристой консистенции, малоподвижное. Инфильтратов в малом тазу не обнаружено. Своды влагалища свободные. Выделения скудные, слизистые.

Ректовагинальное исследование: слизистая прямой кишки подвижная, инфильтратов нет.

УЗИ: матка без особенностей. Правый яичник не определяется. Левый яичник представляет собой жидкостное многокамерное образование 20x15x10 см, с эхонегативными включениями. В брюшной полости – свободная жидкость.

Вопросы:

1. Поставьте предварительный диагноз.

2. Какие дополнительные методы исследования необходимо провести?

3. Лечение.

4. Прогноз заболевания.

Председатель цикловой методической комиссии

Хирургических дисциплин: Жидовинов Г.И.

Председатель цикловой методической комиссии

Терапевтических дисциплин: Краюшкин С.И.