Задача №80

Больная К., 18 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на боли внизу живота, повышение температуры тела до 37,5°C, гнойные выделения из половых путей, рези при мочеиспускании.

Анамнез: Менструальная функция без особенностей. Половая жизнь с 17 лет, вне брака, от беременности не предохраняется, беременностей не было. Заболела остро, на 7-й день менструального цикла, когда появились указанные выше симптомы.

Объективно: состояние удовлетворительное, пульс 96 уд/мин, ритмичный. АД 115/70 мм рт. ст. Живот не вздут, при пальпации мягкий, болезненный в нижних отделах. Симптомов раздражения брюшины нет.

Гинекологический статус: уретра инфильтрирована, шейка матки гиперемирована, отечна, с обширной зоной нарушения эпителизации по передней губе, из шеечного канала обильные слизисто-гнойные выделения. Матка не увеличена, болезненная при смещении, придатки с обеих сторон утолщены, болезненны, своды глубокие.

Дополнительные методы исследования: При бактериоскопии мазков из уретры и канала шейки матки обнаружены: лейкоциты на все поле зрения, волокнистая слизь, трихоманады, кандиды, ключевые клетки, слущенный эпителий.

Общий анализ крови: эритроциты - 4,2x10¹², Hb-110г/л, Цв.П.0,9, лейкоциты -10,8x10⁹, п-10, с-79, л-7, м-4, СОЭ-15мм/час.

Общий анализ мочи: цвет желтый, насыщенный, мутная, удельный вес - 1020, белок отсутствует, лейкоциты на все поле зрения, циллиндров нет, соли – оксалаты в большом количестве.

Вопросы:

1. Диагноз.
2. Какие данные подтверждают поставленный диагноз?
3. Тактика врача женской консультации.
4. Какие препараты в лечении данной патологии относятся к доказательности класса «А»?

Председатель цикловой методической комиссии

Хирургических дисциплин: Жидовинов Г.И.

Председатель цикловой методической комиссии

Терапевтических дисциплин: Краюшкин С.И.