Задача №78

В женскую консультацию обратилась больная 45 лет с жалобами на кровянистые выделения из половых путей, которые появились после 1,5 месяцев задержки менструации и продолжаются в течение 10 дней.

Из анамнеза известно, что менструальная функция с 12 лет, менструации регулярные через 28 дней по 3-4 дня, умеренные, безболезненные. В течение последнего года отмечает удлинение цикла до 30-40 дней и менструации до 8-10 дней. Половая жизнь в браке. Имеет 2 детей, в анамнезе 3 медицинских аборта. Гинекологические заболевания отрицает.

При осмотре телосложение нормостеническое, кожные покровы бледные. Дыхание везикулярное. Сердечные тоны ясные, ритмичные. АД 120/80 мм рт. ст. Пульс 78 уд. В минуту. Язык чистый, влажный. Живот мягкий, безболезненный, симптомов раздражения брюшины нет. Физиологические отправления в норме.

При влагалищном исследовании: наружные половые органы развиты правильно. Влагалище рожавшей женщины. Шейка матки чистая, без нарушения эпителиального покрова. Тело матки обычных размеров, плотное, безболезненное, подвижное. Придатки не пальпируются. Своды свободные. Выделения кровянистые, обильные.

Общий анализ крови: эритроциты-3,7x10¹², Hb-90г/л, Цв.п.0,9, лейкоциты-8,8x10⁹.

Анализ мочи без патологии.

Вопросы:

1. Предварительный диагноз.
2. С какой патологией необходимо дифференцировать?
3. Какой метод гемостаза следует избрать?
4. Какие методы реабилитации после гемостаза следует рекомендовать пациентке?

Председатель цикловой методической комиссии

Хирургических дисциплин: Жидовинов Г.И.

Председатель цикловой методической комиссии

Терапевтических дисциплин: Краюшкин С.И.