На ФАП к фельдшеру обратилась беременная 25 лет, срок беременности 37-38 недель.
Жалобы: на кровотечение из половых путей, которое появилось во время акта дефекации среди полного здоровья два часа назад.
Анамнез: беременность третья, две первые закончились медицинскими абортами.
Объективно: общее состояние удовлетворительное, АД 110\ 70 и 110\ 75 мм. рт. ст. Пульс 75 ударов в минуту. При пальпации матка овоидной формы, невозбужденна, безболезненна. Положение плода продольное, предлежит головка, высоко над входом в малый таз. При аускультации - сердцебиение плода 130 ударов в минуту, ритмичное. Над симфизом выслушивается шум со стороны сосудов матки. Из половых путей выделяется алая, жидкая кровь.
Задания
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2. Расскажите о дополнительных методах обследования для уточнения диагноза.
3. Перечислите возможные осложнения и их профилактику.
4. Определите тактику фельдшера при данной патологии.
5. Продемонстрируйте на фантоме влагалищное исследование.