2015-06-14
7036
1. Диагноз: беременность 37-38 недель. Предлежание плаценты.
Предлежание плаценты подтверждается следующими клиническими симптомами: кровотечение, возникшее на поздних сроках беременности, на фоне полного здоровья, без болей. Кровь ярко-красного цвета без сгустков. При обследовании: матка овоидной формы, безболезненная, невозбуждена, предлежащая часть расположена высоко над входом в малый таз. При аускультации над симфизом выслушивается шум со стороны сосудов матки.
2. Для уточнения диагноза предлежания плаценты в условиях клиники применяются дополнительные методы исследования:
-УЗИ для определения расположения плаценты;
-амниоскопия;
-влагалищное исследование производят при развернутой операционной.
3. Возможные осложнения при данной патологии:
-массивное кровотечение.
-интимное прикрепление плаценты
-гипотония нижнего сегмента матки.
-послеродовые септические заболевания.
-гипоксия плода, асфиксия новорожденного.
-внутриутробная гибель плода.
4. Тактика фельдшера при данной патологии:
-немедленная бережная госпитализация в родильное отделение ЦРБ;
-контроль за АД и кровянистыми выделениями из половых путей;
-проведение профилактики кровотечения и гипоксии плода;
5. Проведение влагалищного исследования на фантоме.
Подготовить: фантом, перчатки, инструменты, раствор фурацилина, лоток, ватные шарики.
Влагалищное исследование проводится при развернутой операционной, обработав руки, надевают стерильные перчатки, обрабатывают наружные половые органы раствором фурацилина. Указательным и большим пальцами левой руки разводят половые губы, два пальца правой руки указательный и средний вводят во влагалище. Оценивается состояние влагалища, шейки матки, степень ее раскрытия, целостность плодного пузыря, предлежащую часть. Измеряют диагональную коньюгату. После осмотра проводят санацию влагалища фурацилином.
