Лечение сколиоза 2 степени, Лечебная гимнастика

Первое место, на наш взгляд, уверенно занимает физическая реабилитация со всем многообразием ее возможностей: специальные физические упражнения на тренажерах и без них, в сочетании с массажем или самостоятельно. Эти методы используются в нашей практике наиболее широко и позволяют добиться стабилизации позвоночника (прекращения или значительного замедления прогрессирования деформации) в подавляющем большинстве случаев. При 2 степени сколиоза с физическими упражнениями не конкурирует хирургическое лечение сколиоза - нет показаний для операций. При этом важно обратить внимание на то, что специальные упражнения должны быть постоянным спутником ребенка, имеющего сколиотическую деформацию 2 степени.

В настоящее время весьма частым предложением при сколиозе является мануальная терапия. Мы сталкивались с диаметрально противоположными оценками специалистов относительно целесообразности использования мануальной терапии при сколиозе. В частности, специалисты одного из ведущих медицинских учреждений, занимающихся лечением сколиоза, больницы им. Т.С. Зацепина, не рекомендуют мануальную терапию, так как проведенные ими исследования наглядно показывают, что, невзирая на отличные результаты непосредственно после проведения лечебного сеанса, отсроченные результаты свидетельствуют об ускорении прогрессирования сколиоза.

С другой стороны, вполне оправданной представляется точка зрения специалистов, считающих, что мануальная терапия эффективна в случае, когда после курса лечебных сеансов происходит фиксация достигнутого результата любым из доступных методов физической реабилитации. Нашим специалистам такая тактика представляется наиболее обоснованной. Тем более, что при 2 степени сколиоза мануальная терапия считается наиболее актуальной.

Тем не менее, для получения окончательного ответа о целесообразности использования мануальной терапии в лечении сколиоза у детей, по-видимому, необходимы дальнейшие исследования.

Современной методикой лечения сколиоза является электростимуляция в движении. Оригинальность метода в том, что благодаря его использованию удается изменить интенсивность сокращений симметричных мышечных групп при часто выполняемых движениях, в основном, при ходьбе.

Лечебная гимнастика при сколиозе II степени

При сколиозе II степени на фоне общеукрепляющих упражнений применяют самокоррекцию, асимметричную коррекцию, деторсионные упражнения (по показаниям). Обязательны дыхательные уп­ражнения.

И. И. Кон предлагает корригирующее воздействие на позвоночник, эффективное у больных со сколиозом I—II степени. Исходное положение- лежа на спине, нога на стороне вогнутости искривления, согнутая под углом 90°, преодо­левает сопротивление груза, который крепится у ножного конца крова­ти. При динамическом упражнении вес груза колеблется от 5 до 15 кг, а число движений - от 10 до 50. При статической нагрузке вес варьирует от 10 до 40 кг, а время его удержания — от 10 до 30 с. Это упражнение рассчитано на сокращение главным образом подвздошно-поясничной мышцы, уменьшающее сколиотическую дугу, торсию и лордоз.

Примерные комплексы упражнений для больного сколиозом

Комплекс 1. Упражнения для формирования и закрепления на­выка правильной осанки

Исходное положение стоя

1. Принятие правильной осанки путем касания стены или гимна­стической стенки ягодицами, икроножными мышцами и пятками. Отойти от стены на 1-2 шага, сохраняя правильную осанку.

2.Исходное положение лежа на спине, руки вдоль туловища. Голова, туловище, ноги составляют прямую линию. Припод­нять голову и плечи, вернуться в исходное положение.

3. В корригированном положении туловища прижать поясничную область к полу. Встать, принять правильную осанку.

Комплекс 2. Упражнения для укрепления мышечного «корсета»

Для мышц спины: исходное положение лежа на животе, подбородок на тыльной поверхности кистей, положенных одна на другую.

1. Перевести руки на пояс, приподнимая голову и плечи, лопатки
соединить, живот не поднимать, удерживать принятое положение.

2. Приподнимая голову и плечи, медленно перевести руки вверх,
в стороны, к плечам.

3. Поднять голову и плечи: руки в стороны; сжимать и разжимать
кисти рук.

4. Поочередное поднимание прямых ног, не отрывая таза от пола.
Темп медленный.

5. Приподнимание обеих прямых ног с удержанием 10-15 с.

Для мышц брюшного пресса: исходное положение лежа на спине, поясничная об­ласть прижата к опоре.

1. Поочередно сгибать и разгибать ноги в коленных и тазобед­
ренных суставах.

2. Согнуть обе ноги, разогнуть вперед, медленно опустить.

3. Поочередно сгибать и разгибать ноги на весу — «велосипед».

4. Руки за головой. Поочередно поднимать прямые ноги. То же упражнение в сочетании с различными движениями рук.

Симметричные корригирующие упражнения: исходное положение лежа на животе, под­бородок на тыльной поверхности кистей, положенных одна на другую, локти разведены в стороны, положение туловища и ног прямое.

1. Поднять руки вверх, тянуться в направлении рук головой, не
поднимая подбородка, плеч и туловища, вернуться в исходное положение.

2. Сохраняя срединное положение позвоночника, отвести назад
прямые руки; ноги приподнять разогнутые в коленных суставах, «рыбка».

3. Приподнять голову и грудь, поднять вверх прямые руки, при­
поднять прямые ноги, сохраняя правильное положение тела, не­
сколько раз качнуться — «лодочка».

В качестве симметричных могут быть использованы другие уп­ражнения для укрепления мышц брюшного пресса и спины из исходного положения лежа при условии сохранения симметричного положения частей тела относительно оси позвоночника.

Асимметричные корригирующие упражнения.

1. Исходное положение стоя перед зер­калом, сохраняя правильную осанку, поднять плечи с поворотом вовнутрь на стороне вогнутости грудного сколиоза.

2. Исходное положение лежа на животе, руки вверх, держась за рейку гимнастической стенки. Приподнять напряженные ноги и отвести их в сто­рону выпуклости поясничного сколиоза.

3. Ходьба на гимнастической скамейке с мешочком на голове и отведением ноги в сторону выпуклости поясничного сколиоза.

При консервативном лечении занятий лечебной гимнастикой недостаточно. Следует шире использовать элементы спорта (под наблюдением врача) и физическую культуру (ходьба на лыжах, катание на коньках, плава­ние и др.). Если консервативные методы лечения недостаточно эф­фективны и сколиоз прогрессирует, показана костнопластическая фиксация позвоночника. Ранняя операция может предупредить раз­витие III степени сколиоза, поздняя может снять боли.

Рекомендуется массаж мышц спины, живота и тазового пояса: при сколиозе I степени — общеукрепляющий, а при сколиозе II—III степени — дифференцированный. На курс массажа 15-20 процедур.

При сколиотической болезни пациенты предъявляют жалобы на боли в ногах, повышенную утомляемость в мышцах ног при физичес­кой нагрузке, поэтому в занятия ЛГ необходимо включать специаль­ные упражнения, направленные на укрепление связочно-мышечного аппарата стоп, восстановление опороспособности конечностей.

Плавание рекомендуется всем пациентам независимо от тяжести ско­лиоза, его прогноза и течения, а также вида лечения. Противопоказа­нием может быть лишь нестабильность позвоночника с разницей меж­ду углом искривления на рентгенограмме лежа и стоя более 10—15 °.

При занятиях в лечебном бассейне необходимо:

-подбирать плавательные упражнения и стиль плавания строго инди­видуально;

-обращать внимание на воспитание правильного (равномерно­го) дыхания;

-при подборе исходных положений и индивидуальных корриги­рующих упражнений учитывать тип сколиоза, степень искривления,
изменения позвоночника в сагиттальной плоскости (кифозирование, лордозирование), состояние мышечной системы и переноси­мость физических нагрузок, сопутствующие заболевания, не являю­щиеся противопоказанием к плаванию;

-предварительно отрабатывать элементы каждого плавательного упражнения на суше с учетом нарушений координации;

-исключать упражнения, мобилизующие и вращающие позво­ночник, увеличивающие его подвижность.

Основным стилем плавания у больных является брасс на груди с удли­ненной паузой скольжения, во время которой позвоночник максимально вытягивается, а мышцы туловища статически напряжены. При этом стиле плечевой пояс располагается параллельно поверхности воды и перпендикулярно движению, движения рук и ног симметричны и происходят в одной плоскости.

Плавательные упражнения зависят от степени сколиоза.

Заключение

Развитие сколиоза может происходить на протяжении всей жизни, очень активно процесс происходит на фоне остеопороза или травмы. Помимо нарушенной осанки и повышенной нагрузки на опорно-двигательный аппарат, у девочек к периоду полового созревания часто возникают поликистозы и/или аднекситы яичников, могут проявляться гормональные нарушения, сбои менструального цикла, сильные головные боли, ноющие тянущие боли в области поясницы, внизу живота. В дальнейшем, когда они будут готовиться стать мамами, при перекошенном тазе им будет тяжело забеременеть, будут грозить угроза срыва беременности (из-за постоянных болей в пояснице и внизу живота), неправильное расположение плода, слабость родовой деятельности, повышенная болезненность при родах и множество других проблем. В более позднем возрасте, сколиоз может протекать на фоне: остеохондроза, стеноза позвоночного канала, грыжи межпозвоночного диска, остеопороза, различных воспалительных процессов.

Признаком дегенеративного сколиоза у взрослых является сильный болевой синдром и неврологические расстройства. Изменения в поясничном отделе позвоночника проявляются болями, онемением конечностей, покалыванием конечностей и затруднением в передвижении. К легочной и сердечной недостаточности могут приводить нарушения в грудном отделе.

Рост клеток у женщин заканчивается к 18-20 годам, у мужчин к 22-24 годам. Остановить прогрессирующий сколиоз после окончания костного роста терапевтическими способами невозможно. Консервативное лечение сколиоза у взрослых нацелено на устранение синдрома боли и поддержания тонуса мышц, это достаточно для противодействия деформации.

При сколиотической болезни пациенты предъявляют жалобы на боли в ногах, повышенную утомляемость в мышцах ног при физической нагрузке, поэтому в занятия лечебной гимнастики рекомендуется включать специальные упражнения, направленные на укрепление связочно-мышечного аппарата стоп, восстановление опороспособности нижних конечностей. Плавание рекомендуется всем пациентам независимо от степени сколиоза, его течения.

Список использованной литературы

1. Бубельцов, В. Н. Развитие и лечение искривлений позвоночника при сколиозе у детей и при остеохондрозе у взрослых [Текст]: [науч. изд.] / В. Н. Бубельцов, А. Р. Мироненко. - Самара: Парус-Принт: [Волж. коммуна], 2003.

1. Гитт В. Враги осанки: кифоз, лордоз и сколиоз / Виталий Гитт; фото Геннадия Михеева // Будь здоров!. - 2009. - N 6. - С. 4-11

1. Казьмин, А. И. Сколиоз [Текст] / А.И. Казьмин, И.И. Кон, В.Е. Беленький. - М.: Медицина, 1981. - 272 с.

1. Лукаш А. Сколиоз излечим: профилактика и лечение ортопедических проблем у детей / Андреас Лукаш, Елена Шубина, Наталья Белянчикова. - [Санкт-Петербург]: Наука и Техника, 2008. - 267.

1. Сердюк, В. В. Асимметрия тела. Сколиоз. Спинальный болевой синдром. Новый взгляд на старую проблему [Текст]: монография / В. В. Сердюк. - Донецк: Издатель Заславский А.Ю., 2010. - 392 с.

1. Ченцов В.В. Вся правда о сколиозе [Текст] / В. В. Ченцов. - СПб.: Питер, 2008. - 128 с.