Посткоитальная контрацепция

С целью посткоитальной контрацепции предлагаются следующие сред­ства и методы: использование эстрогенов и КОК, прогестагенов, даназола, мифепристона (КИ-486), ВМС, а также вакуум-аспирации. Наиболее часто используются комбинированные оральные контрацептивы в следующем режиме: сразу после полового акта и спустя 12 ч после него принимаются по 2 таблетки, содержащие 50 мкг этинилэстрадиола и 0,25 мг левоноргестре- ла. Считается, что такая методика может быть эффективной в течение 72 ч после полового акта. Возможно также использование в 2 приёма таблеток, содержащих 50 мкг этинилэстрадиола и 0,5 мг норгестрела по 2 штуки наприём или с более низким содержанием гормональных компонентов — по 4 штуки на приём 2 раза с интервалом 12 ч в первые 72 ч после полового акта. Из средств, содержащих только прогестаген, с целью посткоитальной контрацепции используются: таблетки, содержащие 5 мг норэтистерона, по 1 штуке в день в течение 2 недель (когда партнёры находятся вместе в период этого времени); постинор, содержащий 0,75 мг левоноргестрела, в количестве 4 штук (3 мг); одна таблетка, содержащая 0,6 мг левоноргестрела, не позднее 12 ч после полового акта. Возможно применение даназола по 400 мг 3 раза через 12 ч в первые 72 ч после коитуса.

Мифепристон является стероидным производным норэтистерона. В середине цикла он прерывает овуляцию, а в среднюю и позднюю лютеиновые фазы (24—27-й дни) может вызывать менструацию. Принимается по 600 мг в середине цикла или по 200 мг/сут с 23-го по 27-й дни цикла.

Из внутриматочных контрацептивов (ВМК) с целью посткоитальной контрацепции используются медьсодержащие средства в течение 4—5 дней после полового акта. Можно считать целесообразным с этой же целью применение вакуум-аспирации в первые 10—20 дней после задержки менструации (хотя это уже фактически аборт, а не контрацепция).

Применение всех указанных гормональных средств с целью посткоитальной контрацепции основано на использовании высоких доз гормонов, что обычно приводит к «срыву» менструального цикла и последующим его нарушениям. Кроме того, гормональная посткоитальная контрацепция может вызывать и другие побочные эффекты, свойственные для гормональных контрацептивных средств. Поэтому посткоитальная контрацепция может быть использована лишь как вынужденная мера, но не систематическая.