2015-06-14
597
Больная 22лет, жалобы на тошноту, рвоту по утрам 1-2 раза. В анамнезе аппендэктомия, ангина. Менструации с 13 лет, установились сразу, по 3-4 дня, через 27-28 дней, безболезненные. Последняя менструация полтора месяца назад. Общее состояние удовлетворительное, пульс - 78 уд. в мин, ритмичный, удовлетворительного наполнения. АД 115/65 мм.рт.ст. Кока и видимые слизистые обычной окраски. При влагалищном исследовании: шейка матки цилиндрической формы, наружный зев закрыт. Тело матки увеличено до 5-6 недель беременности, размягчено. Придатки не определяются, область их безболезненна, выделения из половых путей светлые. Результаты анализа мочи в норме.
Диагноз? Тактика?
Задача № 18
Родильница 32 лет, родоразрешена путем операции кесарева сечения по поводу клинически узкого таза. Безводный промежуток в родах составил 14 часов. Операция произведена поперечным разрезом в нижнем маточном сегменте. В послеродовом периоде (на 3 сут. после операции) температура субфебрильная, отмечается парез кишечника, который временно улучшается после соответствующей терапии, но через несколько часов вновь усиливается вздутие живота. Пульс 100 уд. в мин, ритмичный. Симптом Щеткина-Блюмберга слабоположительный. Дно матки на уровне пупка, пальпация матки болезненна. Лохии кровянисто-гнойные.
|
|
|
Диагноз? Тактика ведения?
Задача № 19
Первобеременная 27 лет поступила в отделение патологии беременных. Беременность 37 нед. При осмотре: телосложение правильное, со стороны внутренних органов патологии не определяется. Головка слева, тазовый конец справа. Сердцебиение плода ясное ритмичное, 140уд. в мин. Родовой деятельности нет. Околоплодные воды не изливалась. Размеры таза: 26х28х32х21 см. Влагалищное исследование: влагалище нерожавшей женщины, шейка матки сохранена, цилиндрической формы, наружный зев закрыт. Предлежащая часть через своды не определяется. Мыс недостижим. Экзостозов нет.
Диагноз? Тактика ведения?
