2015-06-14
1301
Первобеременная 27 лет поступила в отделение патологии беременных. Беременность 37 недель. При осмотре: телосложение правильное, со стороны внутренних органов патологических изменений нет. АД 120/80 мм.рт.ст. Окружность живота 80 см, высота дна матки над лоном 27 см, предлежащая часть наружными приемами не определяется. Головка плода справа, тазовый конец слева. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, до 140 уд. в мин. Родовой деятельности нет. Околоплодные воды не изливались. Размеры таза: 26-28-32-21 см. Влагалищное исследование: влагалище нерожавшей женщины, шейка матки сохранена, цилиндрической формы, наружный зев закрыт. Предлежащая часть через своды не определяется, мыс недостижим. Деформаций костей таза не выявлено.
Диагноз? Тактика ведения беременности и родов?
Задача № 24
Первородящая 34 лет поступила в родильное отделение с регулярной родовой деятельностью. Воды излились 30 минут назад. При осмотре: состояние женщины удовлетворительное, размеры таза 25-28-31-20 см, высота стояния дна матки 34 см, положение плода продольное, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, до 140 уд. в мин. Подтекают светлые околоплодные воды. Влагалищное исследование: шейка матки сглажена, края ее тонкие, открытие 4 см, стреловидный шов в правом косом размере. Плодного пузыря нет, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Малыйродничок слева спереди, большой родничок не определяется, мыс не достигается.
|
|
|
Диагноз? План ведения родов?
Задача № 25
Первородящая 28 лет поступила на роды с регулярными схватками, продолжающимися 4 часа. Воды излились 2 дня назад. Со вчерашнего вечера перестала ощущать шевеление плода. К врачу не обратилась. Размеры таза: 25-27-30-17 см. Положение плода продольное, головка плода прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода не прослушивается. Температура при поступлении 37,4. Влагалищное исследование: шейка матки сглажена, края ее тонкие, растяжимые, открытие 4 см, плодного пузыря нет. Предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Диагональная конъюгата – 9,5см. Крестец уплощен.
Диагноз? Тактика?
