Задача № 54

6-е сутки послеродового периода у родильницы 34 лет. Роды третьи, своевременные. Общая продолжительность родов - 14 часов. Роды осложнились гипотоническим кровотечением в раннем послеродовом периоде, в связи с чем произведено ручное обследование послеродовой матки.

Жалобы на боль в левой нижней конечности, повышение температуры до 38 °С.

Объективно: общее состояние удовлетворительное, пульс до 90 уд\мин. Высота стояния дна матки - 7 см над лоном, безболезненная при пальпации. Выделения серозные. Имеется варикозное расширение вен наружных половых органов, нижних конечностей. Кожа на левой голени гиперемирована. При пальпации определяется шнуровидный тяж по ходу подкожной вены, болезненный на всем протяжении. Левая голень отечная, увеличена в объеме на 1,0-1,5 см.

Диагноз. Лечение. Прогноз.

Задача № 55

Родильнице 26 лет. Беременность осложнилась обострением хронического пиелонефрита. Лечилась стационарно.

Роды первые, преждевременные - на 36-37 неделе беременности, в головном предлежании. Задержана в родильном доме до 12 суток из-за ребенка.

Жалобы на боль в левой молочной железе, головную боль, повышена температуры до 38,5С.

При осмотре: правая молочная железа мягкая, безболезненная при пальпации. Сосок без трещин. Левая молочная железа гиперемирована в верхнем наружном квадранте. При пальпации определяется плотный болезненный инфильтрат. Регионарные лимфоузлы увеличены, умеренно болезненны. Мата на уровне лона, выделения слизистые, умеренные.

1. Предполагаемый диагноз.

2. Что делать?

Задача № 56

3 сутки после первых своевременных родов в головном предлежании. Родильница предъявляет жалобы на повышение температуры до 37,4; нагрубание и болезненность обеих молочных желез, трудности при сцеживании молока.

При осмотре: состояние удовлетворительное, температура 37,5, пульс 76 уд в мин, молочные железы равномерно нагрубшие, болезненные при пальпации, соски чистые; матка плотная, ВДМ 8 см выше лона, лохии сукровичные, умеренные, физиологические отправление в норме;

1. Ваш диагноз.

2. Перечислите рекомендации неспецифического характера, которые можно дать родильнице в данном случае.

3. Какие лечебные мероприятия показаны в случае возникновения данного осложнения послеродового периода?