Задача № 49. Четвертые сутки после операции кесарево сечение

Четвертые сутки после операции кесарево сечение. В течение первых 2-3 суток отмечался тяжелый парез кишечника, плохо поддающийся лечению Состояние средней тяжести. Жалобы на слабость, жажду, отрыжку. Язык сухой, обложен белым налетом. Температура 38,5. Пульс ПО уд\мин, АД 110\65 мм рт.ст. Живот вздут, перистальтика кишечника не прослушивается. Симптомы раздражения брюшины слабо выражены. Матка чувствительна при пальпации. Лохии мутные. Повязка сухая.

Самостоятельного стула не было. В крови лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг формулы.

1. Какое осложнение у больной?

2. Неотложные лечебные мероприятия?

Задача № 50

Родильница 28 лет. В связи с клиническим узким тазом родоразрешена путем кесарева сечения. Родился живой доношенный мальчик массой 4450 г, длиной 55 см. Безводный промежуток 12 часов. Проводилась антибиотикопрофилактика ампициллином в течение первых суток после родоразрешения. Пятые сутки послеоперационного периода. Жалобы на слабость, озноб, повышение температуры до 37,8- 38,2 О С.

Объективно: состояние относительно удовлетворительное. Пульс 96 уд\мин, АД 120\80 мм рт.ст. Молочные железы мягкие, соски чистые. Живот не вздут, безболезненный при пальпации. Матка болезненная при пальпации, дно на 14 см выше лона. Лохии бурые, с резким неприятным запахом. Шов не инфильтрирован, отделяемого нет. Физиологические отправления без особенностей.

При УЗ исследовании: матка не соответствует суткам послеоперационного периода, полость ее расширена до 2,0 см, содержит разнородные структуры. Шов на матке без особенностей.

1. Диагноз?

2. Тактика лечения?