Вопрос 6. Изменения эндометрия в ходе имплантации

Изменения эндометрия в ходе имплантации.

Заключаются в трансформации слизистой оболочки в децидуальную ткань. С эндометрием происходят изменения, соответствующие секреторной фазе овариально-менструального цикла, т.е. разрыхление и отек, накопление секрета в протоках маточных желез, превращене фибробластов в децидуальные клетки (см. выше). К 5-8 дню этот процесс распространяется на весь эндометрий, который превращается в децидуальную (или отпадающую) оболочку. Эта оболочка вокруг зародыша неодинакова.

Одна ее часть – основная или базальная отпадающая оболочка, которая находится между ворсинчатым хорионом и миометрием – разрастается сильнее всего и входит в состав плаценты.

Две другие:

– капсулярная, которая покарывает зародыш сверху, т.е. лежит между плодным пузырем и полостью матки, и

- пристеночная (или париетальная) выстилает стенку полости матки, не соприкасаясь с плодным пузырем.

В капсулярной оболочке с конца второго месяца начинаются атрофические изменения; в дальнейшем плодный пузырь прижимает ее к пристеночной оболочке, вынуждая их к объединению. Таким образом, полость внутри матки исчезает, а эти две отпадающие оболочки добавляются к составу плодного пузыря.

Вопрос 7

Основная отпадающая оболочка участвует в образовании плаценты, составляя ее материнскую часть. Наружные, ближайшие к плоду слои этой оболочки, подвергаются разрушению, в низ образуются лакуны, заполненные кровью. Они выстланы подрастающим сюда эндотелием. Кровь в лакунах медленно, но непрерывно сменяется. Медленный кровоток обеспечивается тем, что кровь просачивается по губчатой ткани плаценты из огромного числа мелких сосудов, чьи стенки в большей или меньшей степени разрушены ферментами ворсин трофобласта.

Плацента человека относится к гемо-хориальному типу.

На 3-й неделе, когда во вторичные ворсины начинают врастать сосуды., они становятся зрелыми, третичными ворсинами. Каждая третичная ворсина многократно разветвляется. Ее боковые отростки свободно плавают в материнской крови лакун, а верхушки закрепляются в ткани эндометрия на дне лакуны.