Основные замечания

1. По-прежнему в ряде учреждений родовспоможения России не применяют общепринятых (утвержденных Минздравом России) критериев диагностики гипертензивных расстройств, преэклампсии, единых принципов формулировки диагноза, терминологии, классификации и оценки степени тяжести ПЭ, не используются предикторы развития ПЭ у женщин с артериальной гипертензией.

2. В должной степени не используются необходимые клинико-лабораторные и функциональные исследования для оценки состояния беременной женщины и ее плода; разработанные и утвержденные Минздравом России критерии тяжелой ПЭ, а также не применяется суточное мониторирование АД, определение суточной протеинурии, микроальбуминурии, которая является ранним маркером поражения почек, недостаточно исследуется динамика изменений системы гемостаза, нарастание признаков гиповолемии.

3. Сохраняются множество несогласованных аспектов в вопросах лечебно-диагностической тактики при ПЭ и Э: отмена магнезиальной терапии во время родоразрешения, введение большого количества кристаллоидов, попытка пролонгирования беременности при критических формах ПЭ, несвоевременное и неадекватное родоразрешение, как единственный в настоящее время метод предупреждения материнской смертности от ПЭ и Э.

4. Имеет место необоснованная полипрагмазия во время беременности.

5. В женской консультации не прогнозируют риск развития ПЭ на основе научно обоснованных предикторов ПЭ в ранние сроки беременности, не используют в достаточной степени диагностические критерии умеренной и тяжелой ПЭ, а также ПЭ на фоне хронической артериальной гипертензии.
В отдельных историях болезни при наличии симптомов, предшествующих эклампсии, «гестоз» оценивают как легкий или средней степени, что влечет за собой отсутствие немедленной госпитализации и незамедлительного родоразрешения.

6. Отдельно следует указать на отсутствие диагностики рано начавшейся ПЭ (до 34 недель беременности). У 85% женщин, погибших от ПЭ, ее длительность составила 6-10 недель.

7. Ни в одном наблюдении мы не встретили назначение лекарственных средств профилактического направления (ацетилсалициловой кислоты 75 мг/сут, воздействующей на тромборезистентность эндотелия сосудов; фолиевой кислоты 5 мг/сут, предупреждающей метаболические и гемостазиологические нарушения; антикоагулянтов в случае активации внутрисосудистого свертывания крови).