Терминальные типы дыхания

Дыхание Куссмауля – большое, шумное, глубокое дыхание («дыхание загнанного зверя»), характерное для пациентов с нарушением сознания при диабетической, уремической комах, при отравлении метанолом. Возникает в результате нарушения возбудимости дыхательного центра на фоне гипоксии мозга, ацидоза, токсических явлений. Глубокие шумные вдохи с участием основной и вспомогательной дыхательной мускулатуры сменяются активным форсированным выдохом.

Апнейстическое дыхание характеризуется продолжительным вдохом и изредка прерывающимся, форсированным коротким выдохом (рис. 5). Длительность вдохов многократно превышает продолжительность выдохов. Развивается при поражении дыхательного центра (передозировка барбитуратов, травмы головного мозга, инфаркт моста мозга).

Гаспинг-дыхание (от англ. gasp – ловить воздух ртом, задыхаться) – единичные, редкие, убывающие по силе вдохи с длительными (по 10-20 с) задержками дыхания на выдохе. В акте дыхания участвуют не только диафрагма и дыхательные мышцы грудной клетки, но и мускулатура шеи и рта. Источником импульсов дыхательных движений являются клетки каудальной части продолговатого мозга при прекращении функции вышележащих отделов мозга.

Гаспинг-дыхание возникает в терминальной фазе асфиксии (при глубокой гипоксии или гиперкапнии), встречается у недоношенных детей, при многих патологических состояниях (отравлениях, травмах, кровоизлияниях и тромбозах ствола головного мозга).

Диссоциированное дыхание – нарушение дыхания, при котором наблюдаются парадоксальные движения диафрагмы, асимметрии движения левой и правой половины грудной клетки. «Атаксическое» уродливое дыхание Грокко-Фругони характеризуется диссоциацией дыхательных движений диафрагмы и межреберных мышц (при нарушениях мозгового кровообращения, опухолях мозга и других тяжелых расстройствах нервной регуляции дыхания).

Рис. 5. А - эупноэ; Б - апнейстическое дыхание; В – гаспинг-ыхание