Задача 39. На 6-е сутки после резекции толстой кишки по поводу рака у больной С., 46 лет, появились тянущие боли в левом бедре и голени

На 6-е сутки после резекции толстой кишки по поводу рака у больной С., 46 лет, появились тянущие боли в левом бедре и голени, незначительное увеличение конечности в объеме – окружность левой голени на 2 см превышает окружность правой.

Что случилось с больной? Ваши диагностические и лечебные мероприятия?

Задача 40

Больная 54 лет поступила в хирургическое отделение по поводу появляющихся в различных участках нерасширенных подкожных вен левой нижней конечности болезненных уплотнений. При осмотре определяются плотные болезненные тяжи длиной 3-4 см по ходу большой подкожной вены на стопе, голени и бедре. Над некоторыми из них имеется гиперемия кожи.

Ваше заключение? Показано ли оперативное лечение?

Задача 41

У больного В., 38 лет, в течение 1 суток развился резкий отек обеих нижних конечностей до паховых складок с переходом на переднюю стенку живота, озноб, повышение температуры тела до 40^о. При осмотре обе нижние конечности с выраженным синюшным оттенком, мраморный рисунок. Кожа холодная на ощупь. Пульсация на обеих задних большеберцовых артериях не определяется. АД 60/0 мм рт. ст.

Ваш диагноз?

Задача 42

У больной З., 30 лет, на фоне острого сепсиса 5 дней назад появилось уплотнение и краснота по ходу подкожной вены на бедре. Объективно: гиперемия кожи на участке длиной 10 см, флюктуация.

Ваше заключение? Выберите тактику лечения.

Задача 43

Больная Т., 45 лет, страдает варикозной болезнью нижних конечностей. 2 дня назад ниже паховой складки появились боли и уплотнение по ходу вены. Объективно: температура тела 37,3^о, определяется плотный болезненный тяж по ходу большой подкожной вены дистальнее паховой складки на 3-4 см. Отека конечности нет, кожа обычной окраски.

Ваш диагноз и тактика лечения?

«Гнойные заболевания мягких тканей».

Задача 44

К хирургу в поликлинику обратился мужчина 30 лет с жалобами на наличие болезненного уплотнения в области верхней губы с гнойничком в центре, боль в этой области, головную боль, повышение температуры тела до 39^о. При осмотре выявлен конусовидно возвышающийся инфильтрат кожи диаметром 0,5 см, в центре определяется верхушка некротического стержня. Отек распространяется на область глаза, вследствие чего глазная щель несколько сужена.

Поставьте диагноз. Какова тактика врача поликлиники? Какое лечение Вы примените? Необходима ли операция?