Внутривенный (в/в) доступ

-­ Следует устанавливать катетер 18G или систему для инфузии, если это

необходимо.

-­ Если необходима инфузионная терапия, но нет в/в доступа, использовать

внутрикостный метод введения раствора.

Транексамовая кислота (ТХА)

Если пострадавшему требуется переливание больших доз крови (например,

При геморрагическом шоке, отрываходной или нескольких конечностей,

Проникающих ранениях туловища, при тяжелом кровотечении)

-­ Введите 1 г транексамовой кислоты на 100 мл физ. раствора или раствора

Рингера-­лактата как можно скорее, но не позже 3 часов после получения

Травмы.

-­ Введите препарат повторно: 1 г ТХА после введения 6% ГЭК

(гидроксиэтилкрахмала) или других жидкостей.

Инфузионная терапия

Оценить состояние пациента на предмет геморрагического шока; изменении

психического состояния (при отсутствии травмы головы) и ослабление или

отсутствие периферического пульса являются лучшими индикаторами шока на

поле боя.

a. Если шока нет:

-­ Нет необходимости во внутривенной

инфузии.

-­ Возможен пероральный прием жидкостей, если пострадавший в сознании и

может глотать.

b. Если шок есть:

-­ 6% ГЭК, 500 мл в/в струйно.

-­ Повторить введение ГЭК еще раз через 30 минут, если пострадавший все еще

находится в состоянии шока.

-­ Не вводить более 1000 мл коллоидных

растворов (ГЭК).

c. Дальнейшие усилия по спасению раненого должны оцениваться с материально-­

технической и тактической сторон возникшей ситуации, а также с риском

возможных дополнительных потерь.

D. Если у пострадавшего с нарушенным, вероятно вследствие ЧМТ,

Психическим состоянием имеется слабый периферийный пульс, необходимо

Проводить инфузионную терапию в количестве достаточном для поддержания

Ощутимого пульса на лучевой артерии.

Предупреждение гипотермии

a. Свести к минимуму воздействие погодных условий на пострадавшего. Оставьте

защитное снаряжение на пострадавшем или рядом с ним, если возможно.

b. Заменить мокрую одежду сухой, если это возможно. Как можно скорее

поместить пострадавшего на какую-­либо теплоизоляционную поверхность.

c. Укрыть тело пострадавшего теплоизолирующей накидкой Ready-­Heat Blanket

(RHB) из набора для предотвращения и лечения гипотермии Hypothermia

Prevention and Management Kit (HPMK) (через одежду) и теплосберегающим

одеялом Heat­‐Reflective Shell (HRS).

D. При отсутствии HRS, также может быть использовано ранее