Кровотечение

a. Обследуйте на предмет невыявленного кровотечения и остановите всякое

выявленное. Если это еще не сделано, используйте рекомендованный Комитетом TCCC жгут для контроля тех опасных для жизни наружных кровотечений, при которых анатомически возможно применение жгута или при отрыве конечности.

Жгут накладывается непосредственно на кожу на 5-­7 см выше раны.

b. В случае невозможности применения жгута или в связи с его снятием (если

ожидаемое время эвакуации больше двух часов), используйте Combat Gauze в

качестве местного гемостатического средства выбора. При использовании Combat Gauze необходимо оказывать прямое давление на рану в течение не менее 3

минут. Перед тем как снять жгут с пострадавшего в состоянии геморрагического шока, убедитесь в положительном ответе на проводимую интенсивную терапию (то есть, периферический пульс нормальных характеристик, мыслительный процесс в норме при условии отсутствия черепно-­мозговой травмы (ЧМТ)).

Если зона кровотечения подходит для использования компрессирующего

Устройства, тотчас примените рекомендованное Комитетом TCCC компрессирующее устройство. Не откладывайте применение компрессория, если он уже готов к использованию. В случае невозможности использования компрессирующего устройства или на время его подготовки следует применить Combat Gauze оказывая при этом прямое давление на рану.

c. Выполните контроль жгута. Осмотрите рану и определите, требуется ли снова

наложить жгут. Если да, то переместите жгут с одежды непосредственно на кожу на 5-­7 см выше раны. Если жгут не нужен, используйте другие методы остановки кровотечения.

d. Если время и тактическая обстановка позволяют, проверьте пульс дистальнее

раны. Если дистальный пульс все еще присутствует, рассмотрите возможность

дотягивания жгута или использования второго жгута, наложенного рядом и немного проксимальнее первого для прекращения кровотока в конечности.

e. Осмотреть и четко пометить на всех сторонах жгута время его наложения.

Использовать несмываемый маркер.

Внутривенный (в/в) доступ

A.Установить необходимость в в/в доступе.

-­ Если в/в доступ показан, то начать с введения катетера 18G или системы для

Инфузии.

-­ Если необходима инфузионная терапия, но в/в доступ затруднен, использовать

Внутрикостный метод введения раствора.

Транексамовая кислота (ТХА) Если пострадавшему требуется переливание