Множественныая миелома

Миеломная болезнь (МБ) - плазмацитома или болезнь Рустицкого - Каллера, по современной терминологии - множественная миелома (ММ), является одним из часто встречающихся парапротеинемических гемобластозов у людей пожилого и старческого возраста.

Эпидемиология. Заболеваемость ММ составляет приблизительно 3-4 случая на 100000 тысяч населения. Смертность от миеломы довольно высока: медиана выживаемости больных, получивших лечение, по данным разных авторов составляет от 18 до 51 месяца, у нелеченных- значительно меньше.

Исторически диагноз ММ устанавливали на основании больших и малых критериев, определяемых в основном по степени плазмоклеточной инфильтрации костного мозга, по количеству литических поражений и уровню М-протеина. Обычно в качестве критериев рассматривали содержание моноклональных плазматических клеток в костном мозге 10% и более и наличие М-протеина в моче или в сыворотке.

Выявление признаков поражения органов и тканей, связанных с миеломой (1 и более):

C- гиперкальциемия (уровень кальция сыворотки крови на 0.25 ммоль/л выше верхней границы нормы или более 2.75 ммоль/л)

R- почечная недостаточность (уровень креатинина в сыворотке крови более 173 мкмоль/л);

A- Анемия (уровень гемоглобина на 2 г/дл ниже границы нормы или менее 10 г/дл);

B- Остеолитические очаги или остеопороз с компрессионными переломами.

Клинико- анатомическая классификация ММ:

1. Диффузно- очаговая

2. Диффузная

3. Множественно- очаговая

4. Склерозирующая (менее1% процента случаев)

5. Преимущественно висцеральная (менее 0,5% случаев)