2015-06-16
2358
| стадия | критерии | Клеточная масса | Медиана выживаемости |
| I | 1. Количество гемоглобина более 100 г/л 2. Концентрация Са в сыворотке нормальная (12мг/дл.) 3. На рентгенограммах нормальная структура костей (0ст.) или только солитарная костная плазмоцитома 4. Низкое содержание М-градиента: Ig G менее 50 г/л; Ig A менее 30 г/л; суточная экскреция с мочой менее 4 г белка Бенс-Джонса | Менее 6,0; низкая | |
| II | Не отнесенные ни к I, ни к III стадиям | 0,6-1,2; промежуточная | |
| III | Хотя бы один из нижеперечисленных: 1. Количество гемоглобина менее 85 г/л 2.Концентрация Са в сыворотке более 12 мг/дл. 3.значительный остеолиз 4.высокое содержание М-градиента: Ig G более 70 г/л; Ig A более 50 г/л; суточная экскреция с мочой более 12 г белка Бенс-Джонса | Более 1,2; высокая |
Дополнительным признаком, определяющим подстадию, является состояние функции почек:
А- относительно нормальная (креатинин сыворотки менее 170 мкмоль/л);
В- недостаточная (креатинин сыворотки равен или более 170 мкмоль/л
В 2005 г. Была предложена новая международная классификация ММ, которая выделяет три стадии заболевания, в зависимости от уровня альбумина и β2- микроглобулина в сыворотке крови.
|
|
|
Международная классификация множественной миеломы (ISS 2005).
| Стадия | Лабораторные показатели | Медиана выживаемости |
| I | β2- микроглобулин < 3,5мг/л, альбумин >= 3,5 мг/дл | |
| II | β2- микроглобулин < 3,5мг/л, альбумин < 3,5 мг/дл или β2- микроглобулин, альбумин от 3,5 до < 5,5 мг/л | |
| III | β2- микроглобулин >=5,5 мг/л |
К неблагоприятным факторам прогноза относится:
· Повышение уровня С-реактивного белка;
· повышение ЛДГ;
· высокий пролиферативный индекс плазматических клеток;
· плазмобластная морфология опухолевых клеток;
· возраст старше 69 лет;
· хромосомные анамалии (моносомия или делеция хромосомы 13, делеция 17 хромосомы)
