Задача № 12. Больной А., 46 лет, поступил с жалобами на боли в икроножных мышцах, ягодицах и пояснице, возникающие при прохождении 20-30 метров

Больной А., 46 лет, поступил с жалобами на боли в икроножных мышцах, ягодицах и пояснице, возникающие при прохождении 20-30 метров, импотенцию. Считает себя больным в течение 9 месяцев.

1. Предварительный диагноз:

А. облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей (синдром Лериша)

2. Причина отсутствия пульса на артериях ног:

В. атеросклеротическое поражение терминального отдела брюшной аорты и окклюзия подвздошных артерий

3. Укажите наиболее оптимальные исследования, которые следует выполнить для установки диагноза (выберите правильную комбинацию ответов: А-если верно 1,2,3; Б-если верно 1,3; В-если верно 2,4; Г-если верно 4; Д-все верно)

1. магнитно-резонансная томография

2. допплерография

3. транслюмбальная аортоартериография

4. Возможная лечебная тактика у данного больного:

А. аорто-бедренное шунтирование бифуркационным протезом

Задача № 13

Поступила больная 48 лет с клинической картиной острого флегмонозного холецистита и явлениями местного перитонита.

1. Какое осложнение развилось у больной:

В. острый перфоративный холецистит, диффузный перитонит;

2.. Наиболее информативным методом диагностики данного заболевания является:

Д. лапароскопия.

3.Оптимальным методом диагностики является:

В. ультразвуковое исследование (УЗИ);

4.Назовите необходимый объем оперативного вмешательства при этой ситуации: (выберите правильную комбинацию ответов: А-если верно 1,2,3; Б-если верно 1,3; В-если верно 2,4; Г-если верно 4; Д-все верно)

1. Холецистэктомия

2. Тщательная санация брюшной полости;

3. Дренирование брюшной полости;

Задача № 14

У больного 68 лет, с двумя инфарктами миокарда в анамнезе, 3 дня назад был приступ резких болей в правом подреберье, который быстро самостоятельно купировался. Через 10 часов вновь появились боли в правом подреберье

1. Для желчной колики характерно (выберите правильную комбинацию ответов: А-если верно 1,2,3; Б-если верно 1,3; В-если верно 2,4; Г-если верно 4; Д-все верно)

1. Интенсивная боль в правом подреберье.

2. Иррадиация болей в правую лопатку.

3. Симптом Ортнера Симптом.

2. Наиболее вероятным диагнозом у данного больного является:

В. острый деструктивный холецистит;

3. Оптимальным методом диагностики данного заболевания является:

В. ультразвуковое исследование (УЗИ);

4. Ваша оптимальная лечебная тактика:

В. чрескожная холецистостомия под контролем УЗИ;