Задача № 15. Женщина 60 лет, предъявляет жалобы на ноющие боли в эпигастральной области с иррадиацией в спину, беспокоящие в течение 4 месяцев

Женщина 60 лет, предъявляет жалобы на ноющие боли в эпигастральной области с иррадиацией в спину, беспокоящие в течение 4 месяцев, ставшие в последнее время постоянными. Очевидной диспепсии нет, однако похудела.

Что в анамнезе имеет существенное значение для постановки диагноза

Д. отсутствие острого панкреатита в анамнезе

Какой метод будет иметь принципиальное значение для верификации процесса

А. цитологическое исследование аспирата (из образования)

Какова опасность выполнения цистодигестивного анастомоза в данном случае

Г. возможность цистаденокарциномы

Определите рациональный объем оперативного пособия

А. Дистальная резекция поджелудочной железы

Задача № 16

Больного Г, 24 лет, в течение 3 лет беспокоят боли в эпигастральной области, возникающие через 1-1.5 часа после приема пищи и в ночные часы, изжога.

1.Предварительный диагноз (выберите правильную комбинацию ответов: А -если верно 1,2,3; Б -если верно 1,3; В -если верно 2,4; Г -если верно 4; Д -все верно)

1. острый аппендицит;

3. перфоративная язва 12 п кишки;

Наиболее характерные симптомы при этом заболевании

2. “доскообразный живот”;

4. исчезновение печеночной тупости;

Наиболее информативные методы исследования определяющие лечебную тактику

1.Обзорная рентгенография органов грудной и брюшной полости;

3. эзофагогастродуоденоскопия;

4. Ваша лечебная тактика при подтверждении диагноза?

В. экстренная операция;

Задача № 17

Больной М. 46 лет, длительно страдает язвенной болезнью желудка. В течение последних двух недель стал отмечать боли в эпигастральной области через 15-20 минут после приема пищи.

Наиболее вероятный диагноз?

А. кровотечение из язвы желудка;

2. Клинические симптомы харатерные для этого заболевания (выберите правильную комбинацию ответов: А -если верно 1,2,3; Б -если верно 1,3; В -если верно 2,4; Г -если верно 4; Д -все верно)

1. мелена;

2. рвота “ кофейной гущей”;

3. исчезновение болевого синдрома;

Необходимые диагностические мероприятия при поступлении в стационар

1.установка назогастрального зонда;

2. анализ крови на НВ и НТ;

3.экстренная ЭГДС;

Лечебные мероприятия, которые проводятся при данном заболевании?

1-массивная антисекреторная терапия;

2- срочная операция;

3- ЭГДС;