Задача № 18. В стационар поступил больной с диагнозом «острый аппендицит»

В стационар поступил больной с диагнозом «острый аппендицит». Заболел 12 часов назад, когда у больного появились боли в правой подвздошной области, иррадиировавшие как в поясницу, так и в паховую область. Была тошнота, однократная рвота, отмечал учащение мочеиспускания.

1. Какими заболеваниями может быть обусловлена описанная клиническая картина? (выберите правильную комбинацию ответов: А -если верно 1,2,3; Б -если верно 1,3; В -если верно 2,4; Г -если верно 4; Д -все верно)

2. Острый ретроцекальный аппендицит.

4. Правосторонняя почечная колика.

2. Диагностическая программа при остром аппендиците включает:

1.Тщательный сбор анамнестических данных.

2. Исключаются заболевания, которые могут симу­лировать острую
патологию в животе.

3. Ректальное исследова­ние у мужчин и дополнительное вагинальное

исследование у жен­щин.

4. Проведение лабораторных исследований.

5. Ультразвуковое исследование.

3.Дополнительные исследования, которые помогут уточнить диагноз:

1.Срочное исследование мочи - общий анализ.

2. Лапароскопия.

3. Ультразвуковое исследование

4. При подозрении на ост­рый аппендицит нельзя назначать?

Г. слабительное или клизму;

Задача № 19

Больной 80 лет в течение последних шести месяцев отмечает затруднения при дефекации, слизь и следы темной крови в кале. За 3 суток до поступления в клинику появились схваткообразные боли в животе, перестали отходить газы, не было стула.

Наиболее вероятный клинический диагноз?

А. Острая кишечная непроходимость, обусловленная опухолью сигмовидной кишки

Какой из дополнительных методов исследования необходимо выполнить для подтверждения клинического диагноза в первую очередь?

Г. Обзорная рентгеноскопия органов брюшной полости

Лечебная тактика в сложившейся ситуации?

В.Выполнить экстренную операцию после кратковременной подготовки, направленной на коррекцию нарушенного гомеостаза

Какую операцию необходимо выполнить?

А. Операция Гартмана