Образец заполнения специального рецептурного бланка на наркотическое средство и психотропное вещество

Рецепт на право получения лекарства, содержащего наркотическое вещество и психотропное вещество АБ № 495 272 (штамп медицинской организации) «___ 1___» сентября 2012 г. Rp Sol. Morphini hydrochloridi 1 % - 1 ml

Dtd N 10 (десять) in amp.

Документостается

особого ________________________________________ в аптеке

Учета

Прием _ S. Вводить по 1 мл подкожно при боля до 3 раз в день.

Гр. Антонову Петру Ивановичу

История болезни № 8217

Врач. Васильева Анна Павловна

(разборчиво)

М.П. Васильева

Согласовано с ФСКН

Гл. Врач: Иванов

Заполняется чернилами

Исправления не допускаются

ПРИЛОЖЕНИЕ 3

Образец заполнения рецептурного бланка

Формы № 148-1/у-88

Министерство здравоохранения

и социального развития Код формы по ОКУД 3108805