Ультразвуковое исследование

Высокая информативность метода ультразвуковой диагностики применительно к повреждениям живота в последние годы стала известна врачам стационаров, оказывающих лечебно-диагностическую помощь детям с подозрением на травму органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Достоверные результаты проведения ультразвукового исследования органов живота обнаруживаются:

1) при наличии жидкости (крови) в свободной брюшной полости (одномерная эхография);

2) при проведении визуализации внутренних органов (двумерная эхография).

Двумерная эхография, позволяющая надежно визуализировать печень, селезенку, почки, поджелудочную железу, создает условия для своевременной диагностики не только разрывов, но и подкапсульных повреждений органов, протекающих с неясной клинической картиной.

Специалистами НИИ педиатрии и детской хирургии МЗ РСФСР по (В.М.Розинов с соавт.) разработан алгоритм диагностики внутрибрюшинных кровотечений при закрытых повреждениях органов брюшной полости у детей. Количество крови в брюшной полости он оценивает по данным УЗИ картины. Другим методом определения жидкости в брюшной полости является следующий. Если кровь обнаружена за - и в области мочевого пузыря - малый гемоперитонеум - с вмешательством можно не торопиться, иногда лечить консервативно. При обнаружении крови в латеральных каналах между почкой и селезенкой, почкой и печенью - средний гематоперитонеум. При стабильной гемодинамике операция может быть отложена или лечение будет консервативным. При нестабильной гемодинамике - лапаротомия, остановка кровотечения. Если кровь обнаружена выше - большой гемоперитонеум - рекомендована лапаротомия, остановка кровотечения. Ультразвуковые исследования дублированы лапароскопией.

Подкапсульные гематомы печени, селезенки могут быть удалены путем пункции под контролем УЗИ, послеоперационный период контролируется динамическим исследованием.

Инструментальные методы диагностики