Заживление ран

После нейтрализации повреждающих факторов начинается восстановление поврежденной ткани. В зависимости от характера раны, глубины повреждений восстановление идет через регенерацию паренхиматозных клеток, либо замещением дефекта рубцовой тканью.

Выделяют 4 вида заживления ран (по И.В.Давыдовскому)

1) непосредственное закрытие дефекта эпителизацией;

2) заживление под струпом;

3) заживление первичным натяжением;

4) заживление вторичным натяжением.

Первый вид – простейшее заживление через наползания пролифирирующего эпителия на рану и закрытие его сплошным слоем (слизистые оболочки, роговица глаз).

Второй вид – заживление мелких ран, на поверхности которых быстро возникает подсыхающая корочка (струп) из свернувшейся крови и лимфы. Эпидермис подростает под струп, который отпадает через 3-5 сутки.

Третий вид – заживление первичным натяжением. Заживают чистые раны, т.е. незагрязненные микробами. Это хирургические раны. Непременным условием заживление ран первичным натяжением считают соприкосновение краев раны. Склеивание стенок раны фибрином с последующим очищением раны от некротизированных тканей. После очищения рана заполняется грануляциями, и 10-15 суткам грануляции созревают и образуется тонкий рубец.

Четвертый вид – заживление вторичным натяжением, через нагноение или через грануляционную ткань. Таким способом заживают микробно-загрязненные раны и раны, края которых отстоят друг от друга более чем на 1 см. Грануляционная ткань представляет собою регенерат соединительной ткани, богатой сосудами капиллярного типа и пролиферирующими клетками соединительной ткани. Созревание грануляцией заканчивается формированием рубца.

САМОСТОЯТЕЛЬНОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ ИСХОДНОГО УРОВНЯ ЗНАНИЙ