Атеросклероз. cистемное заболев, пораж артерии эластического (аорта и её ветви) и мышечно-эластического (артерии сердца

cистемное заболев, пораж артерии эластического (аорта и её ветви) и мышечно-эластического (артерии сердца, головного мозга и др) типов. При этом во внутренней оболочке артериальных сосудов формируются очаги липидных, главным образом холестеринов,отложен (атероматозные бляшки), что вызывает прогрессирующ сужение просвета сосудов вплоть до их полной облитерации. Этиопатогенез. Теория повреждений и накопления основана на признании повреждающего действия различных факторов риска (см. Факторы риска) на эндотелий сосудов. Начинаются пролиферац ГМК и миграция макрофагов в сосудистую стенку. Через повреждённый эндотелий во внутрен оболочку сосуда проникают липиды и холестерин, формирующие атероматозную бляшку. Атероматозная бляшка приводит к стенозу сосуда, индуцирует активацию тромбоцитов и формирование тромбов, что ведёт к ишемии и/или некрозу поражённого органа.Факторы риска • Курение • СД • Артериальная гипертензия • Ожирение • Гиперхолестеринемия (отношение содержания липопротеидов низкой плотности [ЛПНП] и липопротеидов высокой плотности [ЛПВП] более 5:1) • Гипертриглицеридемия • Гиподинамия • Инсульты и заболевания ССС в семейном анамнезе • Приём пероральных контрацептивов.Клиническая картина варьирует в зависимости от преимущественной локализации и распространённости процесса и в большинстве случаев определяется проявлениями и последствиями ишемии ткани или органа• Атеросклероз коронарных артерий (ИБС, ИНФАРКТ• Атеросклероз артерий мозга (ОНМК, ХНМК)• Атеросклероз почечных артерий •• Вазоренальная артериальная гипертензия с исходом в артериосклеротический нефросклероз и ХПН •• Систолический шум над почечными артериями. • Атеросклероз периферических артерий Лаб: • Гиперхолестеринемия • Гипертриглицеридемия • Повышение ЛПНП и липопротеидов очень низкой плотности (ЛПОНП) • Снижение ЛПВП.Специальные исследования • Ангиография • Допплерография • Радионуклидные методы исследования.ЛЕЧЕНИЕ: Режим амбулаторный до развития осложнений.Диета № 10Физическая активность. Физические упражнения по меньшей мере по 30 мин 3 р/нед, активный образ жизни. Лекарствен терапия • Основные гиполипидемические средства • Статины-флувастатин, ловастатин, правастатин, аторвастатин или симвастатин по 20–80 мг/сут (желательно вечером), в один или несколько приёмов во время еды — снижают концентрацию ЛНОП, ЛПНП, холестерина. •• Никотиновая кислота, начиная с 500 мг/сут и постепенно увеличивая дозу до 3 г/сут в 1–3 приёма во время или после еды,-вызывает снижение концентрации холестерина и триглицеридов и повыш уровень ЛПВП.•• Фибраты — гемфиброзил по 300–450 мг 2 р/сут (за 30 мин до завтрака и ужина)-снижают концентрацию триглицеридов и ЛПОНП и повышают ЛПВП. В связи с тем, что фибраты не снижают содерж ЛПНП, их не относят к препаратам с наибольш эффект •• Секвестранты желчных кислот-холестирамин 8-12 г. 2-3 р. в сутки.