Нарушение лёгочного кровообращения

ØЛёгочный кровоток

• Увеличивается сверх 5 л/мин. в условиях:

- физической нагрузки

- шунта «слева-направо» (дефект межпредсердной перегородки)

- открытого боталова протока (аорта - лёгочная артерия»

• Уменьшается при: - левожелудочковой недостаточности - наличии шунта «справа – налево

Ø Гипоксемия и гиперкапния вызывают сужение лёгочных сосудов

- через посредство норадреналина и адреналина

Ø Уменьшается число функционирующих капилляров

- газообменной площади лёгочных капилляров

Ø Дыхательная недостаточность

Нарушение лёгочного кровообращения

Ø Лёгочная перфузионная недостаточность может быть как причиной, так и следствием

• дыхательной недостаточности

Основные патологические синдромы

• Синдром примеси венозной крови по внутрилёгочным шунтам

• Лёгочная артериальная гипертензия

• Респираторный дистресс-синдром новорождённых

Нарушение лёгочного кровообращения

Ø Синдром примеси венозной крови

По внутрилёгочным шунтам, минуя лёгочные капилляры

• Венозная «примесь по функциональным шунтам» в связи с ателектазом альвеол, которые не участвуют в газообмене

• Патология лёгких – эмфизема, респираторный дистресс-синдром новорождённых

- артериальный проток «лёгочный ствол – аорта»

• Примесь венозной крови по анатомическим артерио-венозным шунтам сверх обычного количества

4 - 7% от минутного объёма сердца МОС ~ 5 л

Смешение венозной и артериальной крови

В малом круге кровообращения может достигать

25 - 50% МОС

• Дыхательная недостаточность

Нарушение лёгочного кровообращения

ØЛёгочная артериальная гипертензия АД в лёгочной артерии увеличивается до 30% и

Превышает 30 мм рт.ст.

• Формы лёгочной артериальной гипотензии

Ø Первичная ЛАГ: идиопатическая молодого возраста

- возникает тромбоз прекапиллярных мелких лёгочных артерий

Ø Вторичная ЛАГ

• Прекапиллярная – усиление перфузии лёгких венозной кровью тромбоэмболия, врождённые пороки сердца, эмфизема лёгких

• Капиллярная – хронический застой венозной крови в лёгких

• Посткапиллярная ЛАГ – левожелудочковая недостаточноть

ØНарушение газообмена

- дыхательная недостаточность