Вентиляционно-перфузионные нарушения

Ø Несоответствие распределения вентиляции VА (5 л/мин.) и перфузии Q (5,5 л /мин.) лёгких свидетельствует об ограничении оксигенации эритроцитов в лёгочных капиллярах

• Нарушение вентиляционно-перфузионных отношений приводит к изменению нормального коэффициента VА/Q ~ 1

Ø Если VА/Q ниже нормы (< 1), то это говорит о неадекватной вентиляции и определённый объём крови в лёгочных капиллярах не оксигенируется: создаётся физиологический шунт

Ø КогдаVА/Q выше нормы (> 1), причиной является бόльшая вентиляция в некоторых альвеолах, несмотря на слабую перфузию и кислород в альвеолах полностью не диффундирует в лёгочные капилляры и не транспортируется

– вентиляция неэффективная:

функциональное мёртвое пространство ↑ увеличивается

Ø Гипоксемия возникает при любом сдвиге вентиляционно-перфузионного коэффициента

• Нижние зоны лёгких поражаются чаще

Острая дыхательная недостаточность патологические синдромы

Ø Асфиксия – удушье при отсутствии пульса

Ø Астма: сильное удушье, возникающее приступами

Ø - бронхиальная

Ø - сердечная

Ø - психогенная «псевдоастма»

Ø Дистресс-синдром респираторный

Ø - шок, гипоксия, сепсис, отравления,

ØРеспираторный дистресс-синдром взрослых

ØРеспираторный дистресс-синдром новорождённых

ØСиндром внезапного апноэ: взрослые, дети

Изменение внешнего дыхания у стоматологических больных

Ø Изменения внешнего дыхания при деформации челюстей и заболеваниях верхнечелюстной пазухи

Ø Повышается неэластическое аэродинаическое сопротивление дыханию. Увеличивается ФОЁ в лёгких

Ø Обструктивнное апноэ

• Обструкция верхних дыхательных путей на уровне глотки

- гипертрофия миндалин, макроглоссия,

Недоразвитие нижней челюсти, деформация челюстей и носа

• Происходит спадение дыхательных путей на уровне носа и глотки в связи с дискоординацией центральной нервной регуляции: податливость тканей носо-глоточной области возрастает во время вдоха в силу разрежения (отрицательного давления) в полости рта

Происходит выпячивание стенок верхних дыхательных путей (глотки)

- участвуют мышцы глотки, язык, гортань, мягкое нёбо

Ø Отсутствует фазовая инспираторная активность - вдох