Общие факторы

Гиповитаминозы. Большое значение для понимания патогенеза заболеваний пародонта имеют работы о влиянии дефицита витаминов C, B₁, A, E на состояние его тканей. Наибольшее количество работ посвящено гипо- и авитаминозу С, ибо они сопровождаются воспалительно-деструктивными изменениями в тканях пародонта.

Дефицит витамина С в организме в первую очередь сказывается на соединительнотканных элементах пародонта, в особенности на коллагеновых волокнах. При этом нарушаются процессы образования и формирования коллагеновых волокон, ткани разрыхляются, повышается проницаемость межклеточных прослоек и капилляров. Подвергаются деструкции зрелые коллагеновые структуры.

Эндокринные нарушения. Большая группа исследователей занималась изучением взаимосвязи между болезнями пародонта и эндокринными заболеваниями. Функция желез внутренней секреции, как известно, тесно связана с обменом. Были отмечены болезни пародонта при гипо- и гиперфункции щитовидной железы, паращитовидных и половых желез.

Наиболее подробно изучены изменения пародонта при диабете. Ангиопатия сосудов пародонта наряду с поражением сосудов глаз, почек относится к ранним и часто встречающимся поражениями – у 90-93 % больных диабетом отмечаются изменениями в пародонте. В патогенезе пародонтального синдрома при диабете основное значение придается ангиопатии сосудов пародонта. В свою очередь, в генезе поражения мелких сосудов первенствующая роль принадлежит диспротеинемии и в основном повышению мукополисахаридов в крови.

Заболевания желудочно-кишечного тракта. Одной из причин заболевания пародонта при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки является накопление гистамина в сыворотке крови и тканях. Это приводит к расширению сосудов, увеличению проницаемости капилляров, нарушению лимфооттока и в дальнейшем к воспалительным изменениям в краевом пародонте.

Болезни крови и гемопоэтической системы. При анемиях наблюдаются дистрофические изменения в тканях пародонта; при острых лейкемиях у детей и взрослых отмечается появление гиперплазии десневого края. Характерные изменения с резорбцией и остеопорозом костной ткани наблюдаются при доброкачественных нейропениях.

Из психосоматических факторов, имеющих значение в развитии пародонтальных заболеваний, следует отметить ксеростомию, связанную с приемом лекарственных препаратов (седативные вещества, транквилизаторы, нейролептики) при депрессивных состояниях, стресс, гиперкинезию жевательных мышц (бруксизм), сочетающуюся с психическим напряжением.

Из системных факторов необходимо указать на генетическую предрасположенность (юношеские поражения пародонта), нарушения полового созревания, отклонения в структурной организации полиморфно-ядерных лейкоцитов.

К лекарственным препаратам, отрицательно влияющим на ткани пародонта, относят кортикостероиды, иммунодепресанты, гидантоин, соли тяжелых металлов, пероральные противозачаточные препараты.

Чем можно объяснить тот факт, что при одинаковых условиях (микробная бляшка образуется у всех) у одних людей развиваются воспалительные генерализованные заболевания пародонта, а у других – нет? При ответе на этот вопрос необходимо принять во внимание возможное влияние генетических факторов, снижение общей неспецифической и иммунологической реактивности организма и резистентности пародонтальных тканей, а также травматические факторы (функциональные расстройства).

В настоящее время знание факторов риска, их своевременное устранение позволяет предотвратить развитие заболеваний пародонта или уменьшить выраженность патологических изменений в тех случаях, когда полное устранение их невозможно.

Контрольные вопросы:

1. Определение понятия пародонт, особенности строения элементов пародонта.

2. Функции пародонта.

3. Возрастные изменения пародонта.

4. Терминология заболеваний пародонта.

5. Общие факторы риска и причины возникновения заболеваний пародонта.

6. Местные факторы риска и причины возникновения заболеваний пародонта.