2015-06-16
178
В Международном фестивале-конкурсе юных пианистов
«Мир и музыка.Россия и Польша» (19 – 22 мая 2016г.)
ВСЕ ПОЛЯ ОБЯЗАТЕЛЬНЫ ДЛЯ ЗАПОЛНЕНИЯ
ИНФОРМАЦИЯ, ПОДАННАЯ В ЗАЯВКЕ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ДЛЯ БУКЛЕТА
| Ф.И.О. участника | ||||||
| Гражданство | Дата рождения | Возрастная категория | ||||
| Название, полный адрес, телефон (факс), адрес электронной почты учебного заведения | ||||||
| Фамилия, имя и отчество руководителя учебного заведения | ||||||
| Фамилия, имя и отчество преподавателя (наличие звания) | ||||||
| Телефон | Факс | |||||
| Необходимость в бронировании гостиницы | ||||||
| Количество мест | Дата заезда | Дата выезда | ||||
| Контактное лицо для организации проживания: | ||||||
| Фамилия, имя, отчество | Телефон | |||||
| Программа | ||||||
| (инициалы и фамилия автора, точное название произведения, исполняемых частей, время звучания каждого произведения) | ||||||
| Участие в экскурсионной программе: | ||||||
| Согласен / не согласен | ||||||
Подпись руководителя учебного заведения
Дата заполнения и печать
