В Международном фестивале-конкурсе юных пианистов
«Мир и музыка.Россия и Польша» (19 – 22 мая 2016г.)
ВСЕ ПОЛЯ ОБЯЗАТЕЛЬНЫ ДЛЯ ЗАПОЛНЕНИЯ
ИНФОРМАЦИЯ, ПОДАННАЯ В ЗАЯВКЕ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ДЛЯ БУКЛЕТА
Ф.И.О. участника | ||||||
Гражданство | Дата рождения | Возрастная категория | ||||
Название, полный адрес, телефон (факс), адрес электронной почты учебного заведения | ||||||
Фамилия, имя и отчество руководителя учебного заведения | ||||||
Фамилия, имя и отчество преподавателя (наличие звания) | ||||||
Телефон | Факс | |||||
Необходимость в бронировании гостиницы | ||||||
Количество мест | Дата заезда | Дата выезда | ||||
Контактное лицо для организации проживания: | ||||||
Фамилия, имя, отчество | Телефон | |||||
Программа | ||||||
(инициалы и фамилия автора, точное название произведения, исполняемых частей, время звучания каждого произведения) | ||||||
Участие в экскурсионной программе: | ||||||
Согласен / не согласен | ||||||
Подпись руководителя учебного заведения
Дата заполнения и печать