Диагностика синдрома артериальной гипертензии

Понятие. Нормативы А/Д. Изменения в зависимости от возраста. Методы измерения (сфигмоманометрия, осциллография). Понятие о пограничной артериальной гипертензии, частота её, факторы риска ПАГ. Новая классификация гипертензии ВОЗ 1999 г. Основные факторы, определяющие уровень артериального давления (минутный объем, периферическое сопротивление, объем циркулирующей крови). Причины нарушения регуляции сосудистого тонуса: изменение депрессорной системы, ренин – ангиотензиновой системы.

Классификация артериальной гипертензии: эссенциальная гипертония, вторичные – симптоматические гипертензии.

Основные формы симптоматических гипертензий:

1. Ренальная гипертензия – 12-15%

2. Вазоренальная – 2-5%

3. Эндокринные – 2-3% (синдром Конна, феохромоцитома, болезнь Иценко-Кушинга, тиреотоксикоз, гипотиреоз)

4. Кардиоваскулярные (гемодинамические) АГ – 2% (коарктация аорты, недостаточность клапанов аорты, атеросклероз аорты).

5. Нейрогенные – 0,6% (кисты, опухоли, травмы мозга).

6. Экзогенны, вызванные приемом лекарственных средств (глюкокортикоиды).

Основные клинические проявления АГ: головные боли, головокружение, боли в области сердца, нарушение сна.

Объективные данные: гиперемия кожных покровов, повышенное питание, изменения со стороны ССС, усиление верхушечного толчка, смещение его, изменение характеристик пульса, акцент 2 тона на аорте.

Основные типы гипертонических кризов: нейровегетативный, отечный, судорожный.

Лабораторно-инструментальные методы исследования: ЭКГ – гипертрофия левого желудочка, рентгенологически – признаки ГЛЖ – закругление верхушки сердца, глазное дно – явления гипертонической ангиопатии.

Осложнения АГ: НК, ИБС, нарушение мозгового кровообращения, почечная недостаточность.