Болеутоляющие средства смешанного действия

Трамадол (Tramadol; трамал) – рацемат. (+) Изомер обладает свойствами опиоидных анальгетиков (стимулирует μ-рецепторы). (–) Изомер нарушает нейрональный захват норадреналина и серотонина; в связи с этим усиливает нисходящие тормозные влияния на передачу болевых импульсов в желатинозной субстанции спинного мозга.

По анальгетическому действию трамадол уступает морфину. Мало влияет на гемодинамику и дыхание. Практически не вызывает привыкания и лекарственной зависимости. Назначают трамадол внутрь, под кожу, внутримышечно, внутривенно, ректально при болях в послеоперационном периоде, болях, связанных с злокачественными опухолями, инфарктом миокарда, травмами, при проведении болезненных диагностических и лечебных манипуляций. Длительность действия трамадола – 4–6 ч; таблетки-ретард действуют 12 ч.

Побочные эффекты трамадола:

– тошнота, рвота;

– головокружение;

– сухость во рту;

– судорожные реакции;

– психические нарушения.

Комбинированный препарат трамадола и парацетамола – залдиар (Zaldiar) назначают для купирования послеоперационных болей.