Атипичные антидепрессанты

В эту группу антидепрессантов включают препараты с многокомпонентным действием или препараты, механизм действия которых неясен.

Миртазагин (Mirtazapine; ремерон) – тетрациклический антидепрессант с выраженными анксиолитическими и седативными свойствами. В норадренергических и серотонинергических синапсах блокирует пресинаптические α₂-адренорецепторы и увеличивает высвобождение серотонина и норадреналина. При этом стимулируются 5-НТ₁-рецепторы. В то же время миргазапин блокирует 5-НТ₂- и 5-НТ₃-рецепторы. Миртазапин умеренно блокирует H₁-рецепторы. Назначают миртазапин внутрь. Антидепрессивное действие проявляется через 7–14 дней.

Венлафаксин (Venlafaxine) – эффективный антидепрессант сбалансированного действия. Нарушает обратный нейрональный захват норадреналина и серотонина, но в отличие от трициклических антидепрессантов не блокирует М-холинорецепторы, αι-адренорецепторы, гистаминовые H₁-рецепторы. Препарат назначают внутрь.

Милнаципран (Milnacipran; иксел) – антидепрессант со стимулирующим действием. Нарушает обратный захват серотонина и норадреналина. Препарат назначают внутрь.

Миансерин (Mianserine; леривон) – тетрациклический антидепрессант. Блокирует 5-НТ₂-рецепторы и пресинаптические α₂-адренорецепторы (увеличивает выделение норадреналина). В отличие от трициклических антидепрессантов не обладает М-холиноблокирующими свойствами. Оказывает антидепрессивное, седативное и анксиолитическое действия. Назначают миансерин внутрь. Может нарушать функции печени и систему крови.

Тианептин (Tianeptine; коаксил) – сбалансированный антидепрессант с умеренными анксиолитическими свойствами. В отличие от других антидепрессантов, влияющих на обратный захват моноаминов, не уменьшает, а увеличивает обратный захват серотонина в коре головного мозга и гиппокампе. Не влияет на норадренергическую и дофаминергическую передачу. Повышает настроение, устраняет двигательную заторможенность, эффективен при тревожно-депрессивных расстройствах. Препарат назначают внутрь.

Адеметионин (Ademethionine) – естественный метаболит, донатор метальных групп (участвует в процессах трансметилирования), предшественник тиоловых соединений (цистеин, глутатион). Обладает умеренной антидепрессивной и психостимулирующей активностью; оказывает гепатопротекторное действие. Препарат назначают внутрь, внутримышечно или внутривенно.