Другие диуретические средства

Ингибиторы карбоангидразы. Ацетазоламид (Acetazolamide; диакарб) ингибирует карбоангидразу и снижает количество Н⁺, необходимое для обмена Na⁺ Н⁺ в проксимальных канальцах почек. В связи с этим в проксимальных канальцах нарушается реабсорбция Na⁺, НСО₃ (но не Cl^–; выделение Cl^– задерживается, возможен гиперхлоремический ацидоз). Выведение NaHCO₃ увеличивается. Увеличивается секреция K⁺ в дистальных канальцах. Ацетазоламид оказывает слабое диуретическое действие.

В связи с ингибированием карбоангидразы тканей глаз ацетазоламид уменьшает продукцию внутриглазной жидкости; в связи с ингибированием карбоангидразы мозга уменьшает продукцию спинномозговой жидкости.

В качестве диуретика ацетазоламид используют редко. Применяют ацетазоламид внутрь при глаукоме, при эпилепсии (petit mal), а также при горной болезни (тошнота, головная боль, головокружение, бессонница, дезоориентация; связаны с отеком и изменением ионного баланса мозга) для сокращения времени акклиматизации.

Побочные эффекты ацетазоламида:

– жажда;

– нарушения вкуса, тошнота, рвота, диарея;

– метаболический ацидоз, мышечная слабость;

– головная боль, головокружение;

– парестезии;

– снижение либидо.

Из ингибиторов карбоангидразы только в глазной практике (при глаукоме) в виде глазных капель используют дорзоламид (Dorzolamide; трусопт) и бринзоламид (Brinzolamide).

Ксантины – диметилксантины теобромин (Theobromine) и теофиллин (Theophylline), триметилксантин кофеин (Caffeine) – оказывают диуретическое действие, так как:

1) увеличивают сердечный выброс, расширяют сосуды почек и в связи с этим увеличивают скорость клубочковой фильтрации;

2) нарушают реабсорбцию Na⁺ в проксимальных канальцах.

В качестве диуретиков эти соединения обычно не используются. Диуретическое их действие расценивают как сопутствующий эффект.