Никотиновая кислота

Никотиновая кислота (Nicotinic acid; ниацин) оказывает выраженное противоатеросклеротическое действие лишь в больших дозах (1,5–3 г в сутки). Это действие не связано с витаминной активностью никотиновой кислоты (никотинамид не обладает гиполипидемическими свойствами).

Никотиновая кислота угнетает триглицеридлипазу в жировых клетках и таким образом уменьшает образование жирных кислот из триглицеридов. Уменьшается поступление жирных кислот в печень, снижается образование триглицеридов в печени, нарушается синтез ЛПОНП (на 55 % состоят из триглицеридов). Кроме того, никотиновая кислота оказывает непосредственное угнетающее влияние на синтез ЛПОНП и их выход из печени. В связи с этим в плазме крови снижаются уровни ЛПОНП и соответственно ЛППП, ЛПНП. Уровень ЛПВП никотиновая кислота повышает примерно на 30 % (снижает катаболизм ЛПВП).

Никотиновая кислота может быть применена при II–V типах гиперлипопротеинемии. Однако в связи с выраженными побочными эффектами применяется в основном при lib типе гиперлипопротеинемии.

Побочные эффекты никотиновой кислоты:

- гиперемия кожи лица, рук, чувство жара, кожный зуд (связаны с образованием и сосудорасширяющим действием простагландина I₂ могут быть уменьшены предварительным (за 30 мин) приёмом ацетилсалициловой кислоты);

- артериальная гипотензия, сердцебиение, сердечные аритмии;

- гиперурикемия (возможно обострение подагры);

- нарушение целостности эпителия желудка, желудочные кровотечения, тошнота, рвота, диарея;

- нарушения функции печени;

- миопатия (повышение уровня креатинфосфокиназы);

- снижение толерантности к глюкозе.

Противопоказана никотиновая кислота при сахарном диабете, подагре, язвенной болезни, нарушениях функции печени.

Для уменьшения побочных эффектов никотиновой кислоты её применяют в таблетках с замедленным высвобождением препарата (ретард-таблетки; препарат Эндурацин), из которых никотиновая кислота высвобождается в течение 6–8 ч.